Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Фельдшер скорой помощи. 38 лет. Почуствовал недомогание 2 недели назад. Обладая большим клиническим и жизненным опытом, с ходу поставил себе диагноз пневмония(конечно же без Rg). Лечился Амоксициллином. Больничный не брал, т.е. переносил болезнь на ногах. Симптомы не проходят, а только усиливаются(сухой кашель, потливость, субфебрилитет, слабость). Сделан Rg снимок. Первый - для сравнения(давность полгода). Второй-свежий. Что думаем?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0000_3.jpg?itok=hZDsCpMn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0001_3.jpg?itok=8M6wlD33
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0002_3.jpg?itok=il_vxlE-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0003_3.jpg?itok=6fgr_L_8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0004_3.jpg?itok=udE4VE14
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0005_3.jpg?itok=DBBmXz33
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0006_3.jpg?itok=0quhqvp9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0007_3.jpg?itok=wFwP1Qn4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0008_3.jpg?itok=IqNhfGPn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0009_3.jpg?itok=BmQxPRyx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0010_3.jpg?itok=KUWtwb0S
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0011_3.jpg?itok=oOOu0Ou_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0012_3.jpg?itok=giF29vaq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0013_3.jpg?itok=ih-FwNS5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0014_3.jpg?itok=qCtxDtTz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0015_3.jpg?itok=XD2rFqsu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0016_3.jpg?itok=lT4e9bSF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0017_3.jpg?itok=Fd6V9mqN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0018_3.jpg?itok=8OtFNG2_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0019_3.jpg?itok=QrpkrXSl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0020_3.jpg?itok=U8uGCrNm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0021_3.jpg?itok=WuKX-Kl0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0022_3.jpg?itok=UEBG-iA6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0023_3.jpg?itok=0wRYoTXA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0024_3.jpg?itok=QPNe22MI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0025_3.jpg?itok=TYAwEPRC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0026_3.jpg?itok=FTfCsorw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0027_3.jpg?itok=k3YRnVVC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0028_3.jpg?itok=TwYqrJV1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0029_3.jpg?itok=SBBsMjk_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0030_3.jpg?itok=AZkGGXc6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0031_3.jpg?itok=IsZhX4vj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0032_3.jpg?itok=5epawRRJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0033_3.jpg?itok=NHt9JySl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0034_3.jpg?itok=Ot3kUwa3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0035_3.jpg?itok=qEL1Dz6a
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0036_3.jpg?itok=vfSGyvEi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0037_3.jpg?itok=fXC46TGU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0038_3.jpg?itok=ICNJEr3N
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0039_3.jpg?itok=HgrkL96v
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0040_3.jpg?itok=BLxeZWCA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0041_3.jpg?itok=d3088ydr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0042_3.jpg?itok=Dto15LVq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0043_3.jpg?itok=hNYBvfF0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0044_3.jpg?itok=UWNGLPA2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0045_3.jpg?itok=mw7ry_ZA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0046_3.jpg?itok=ttYu_Gh2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0047_3.jpg?itok=ne7UJ5GB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0048_3.jpg?itok=29RcnaGg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0049_3.jpg?itok=iYBXkj1F
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0050_3.jpg?itok=NaNe1T6Z
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0051_3.jpg?itok=itmeLLN4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0052_3.jpg?itok=ahKx60em
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0053_3.jpg?itok=b_hC1FmR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0054_3.jpg?itok=VruOj7Zf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0055_3.jpg?itok=VZlg48ky
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0056_3.jpg?itok=3-bYuITe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0057_3.jpg?itok=f4ClxClv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0058_3.jpg?itok=gxxLXoOZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0059_3.jpg?itok=Rqrs9L-Z
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_lst_0060_3.jpg?itok=K37Z8_Q2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0000.jpg?itok=aGqWnqzy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0001.jpg?itok=h-I4xiQu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0002.jpg?itok=WgJn8nkx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0003.jpg?itok=MhoZXQcF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0004.jpg?itok=ItNqCV58
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0005.jpg?itok=qdXH2QZY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0006.jpg?itok=LOMGpi7d
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0007.jpg?itok=dv90FwSK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0008.jpg?itok=iruGP0Aj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0009.jpg?itok=vBX-lHyl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0010.jpg?itok=-BTf2hh9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0011.jpg?itok=gbfDBwps
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0012.jpg?itok=e3w17PVw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0013.jpg?itok=wARG-aIo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0014.jpg?itok=hwp6E6SX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0015.jpg?itok=_U5FWSlP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0016.jpg?itok=6R6vRCiR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0017.jpg?itok=5Bhyzdbt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0018.jpg?itok=S22k70hO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0019.jpg?itok=D2vv7U53
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0020.jpg?itok=--TlcgL5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0021.jpg?itok=dBMCIb1k
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0022.jpg?itok=hvu8R6EM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0023.jpg?itok=afZK2Ypd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0024.jpg?itok=Vj9xwfL4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0025.jpg?itok=I18JGUkf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0026.jpg?itok=mtPrKI7u
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0027.jpg?itok=3wdXk6KO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0028.jpg?itok=FDexBRry
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0029.jpg?itok=80DpvW3y
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0030.jpg?itok=5QV3uNCR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0031.jpg?itok=fEGVvIZC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0032.jpg?itok=D_fB_lQY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0033.jpg?itok=GNlo64Jz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0034.jpg?itok=MjP_QVJI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0035.jpg?itok=d-7gPNht
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0036.jpg?itok=gF46yOx0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0037.jpg?itok=LvXYtEpz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0038.jpg?itok=fb4zJS4M
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0039.jpg?itok=3RrfkBLV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0040.jpg?itok=IyjA5ZmC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0041.jpg?itok=0s_271Kr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0042.jpg?itok=nc3XSzkc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0043.jpg?itok=MrUzuFLD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0044.jpg?itok=AJJzCgjG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0045.jpg?itok=kG78rKwK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0046.jpg?itok=EWU7XSPh
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0047.jpg?itok=YKYRvgrY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0048.jpg?itok=zU2G1IL-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0049.jpg?itok=vn7WW-Cu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0050.jpg?itok=Tjnflz2b
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0051.jpg?itok=kXrek71p
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0052.jpg?itok=yuRO3-xS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0053.jpg?itok=v1dUv65f
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0054.jpg?itok=9iIW0YYD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0055.jpg?itok=mAmu3nA1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0056.jpg?itok=sEITXG5J
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0057.jpg?itok=7H4QkyJ0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0058.jpg?itok=NC6uB2jz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0059.jpg?itok=8IuK9rUU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_lst_0060.jpg?itok=-GtAazJE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_5.jpg?itok=nVCkr83Y
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/2_4.jpg?itok=eyUWyyQj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/3_1.jpg?itok=MzITi2aC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/4_0.jpg?itok=-eBPblkO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/5.jpg?itok=JI2cIzt5
ID:69976
Цель публикации:
Хороший фельдшер, пару терапевтов бы заменил.
Левый бок надо.
левую боковую рентгенограмму в студию
Левый бок.
Думаем дисковидный ателектаз нижней доли слева, ну и боковой само собой
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Переделала бы снимок на другой фазе вдоха. Вдохнул он хуже, чем на полугодичной ФЛГ. И левый бок, само собой.
Пневмония натянутая фельшером.
Учитывая мою большую любовь ко всем медработникам, я сделал нашему фельдшеру КТ, чтобы не гадать на кофейной гуще. Результат вы видите сами: пневмония в S9-10 слева безусловно есть(а ведь по рентгену и не скажешь то, какой-то линейный фиброзный тяж), но еще есть несколько разновеликих очагов как в правом, так и в левом легком. Плюс ко всему я бы написал перикардит. Вот так вот
Во что это все выльется-не знаю...
Справа в верхушке на КТ субплевральный лимфоузелок, подозрений не вызывает.
Коллега!
Вы серьёзно, что на рентгенограмме не видно?
Вам же указывали коллеги на необходимость ЛЕВОГО бокового. Почему стандартом "рентгенографическим" манкируете?
-------------
Хоть я и не КаТешник, но на мой взгляд, "малый гидроторакс" имеет место быть с обеих сторон.
Специалисты КТ, просьба глянуь, а сзади субплеврально очаги имеют место быть, или то мои фантазии.
Вспоминая ваш предыдущий случай... Вы заподозрили что здесь может быть онкология и решили сразу сделать КТ?
Лимфоузел есть.. Но очаги тоже. Добавил в шапку минимум 5, может кое-что и пропустил. Посмотрите внимательнее, сосуды продолжают свой ход на соседних сканах, а очаги-появляются и исчезают.
Грешим бывает, и сразу включаем серьезную артиллерию. Но это все во благо пациента. Малый гидроторакс безусловно есть также, Вы абсолютно правы. Вот и чешу голову-что делать, пневмония то пневмонией, но очаги, гидроторакс и признаки перикардита. Все ли эти находки связаны с пневмонией?..
Пока про "ТУ" онкологию говорить не стоит, нет верификации.
Нет, что вы, молодой крепкий мужик, 2 ставки почти тянет, про онкологию тут я и не думал. Да и даже с учетом данных КТ-не думаю. Надеюсь, что это все проявления инфекции. Надо пролечить как следует, ну а дальше-КТ-контроль в динамике.. Раз нашли очаги на свою голову-теперь только КТ.
Про "ТУ" онкологию кстати. То была родственница одной из сотрудниц клиники, а клиника большая.. Мы то заключение выдали, настоятельно порекомендовали консультацию онколога. А как там что дальше, их дела, вопрос то щекотливый. Если что-то точно будет известно-допишу в соответствующей теме.
Спасибо.
С телефона пишу, очков нет. Присмотрелся - увидел инфильтрацию слева. А то уже засобирался на пенсию ( по поводу предыдущего поста). Правда гидроторакса не вижу.
PS. Думаю, что за чертовщина, смотрю, а инфильтрации опять не вижу. А там оказывается 2 рентгенограммы.
Хорошо когда можно сразу сделать КТ тут же, без лишних вопросов.
Может быть не к онкологу а к ревматологу?
Любой аппарат, что рентген, что КТ, или МРТ, делает картинку. Понятно, что КТ-МРТ расширяет возможности... А интерпретация - все равно за специалистом. Поверьте, часто там такое пишут, что ни в какие ворота не лезет. Там же тоже есть юнцы, не опытные, от МАМЫ и ПАПЫ. Вспомните себя, много ли Вы видели на рентгенснимках по перва?
Главное КТО ПАПА и КТО МАМА..., бывает и ДЯДЯ...