You are here

История возникновения одной круглой тени

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Комментарии, думаю излишни...хотя.....(случай архивный)......

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pulm2.jpg?itok=mAZKXMru
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pulm3.jpg?itok=h7KsUv0I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pulm4.png?itok=OiPhwrkm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pulm5.jpg?itok=bMS-6g3z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pulm6.jpg?itok=KlaeVS8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pulm7.jpg?itok=t7kHRdGT
ID:3134
Цель публикации: 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, можно назвать и синдром "круглая тень", но ведь можно назвать и синдром "затемнение вне анатомических границ"?

В таком случае мысли потекут в другом направлении, нежели при синдроме "Одиночная круглая тень".

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Границы то понятны- в средней доле (или том, что от нее осталось), а в остальном - согласен.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Круглого (в смысле шаровидного) ничего не вижу. Пневмофиброз средней доли,  плеврокостальные плевродиафрагмальные спайки, и спайки междолевой плевры.

Неоднозначно всё

Лора's picture
Offline
Last seen: 14 years 11 months ago
Joined: 13.04.2010 - 17:39
Posts: 31

тень круглая только в бок.пр.-значит.уже не круглая.м.б. какие-нибудь дополнения по анамнезу(хотя,как любили говорить наши реаниматологи:зачем вам история?пишите,что видите!)

Больной от вскрытия отказался, выписывается под наблюдение участкового патологоанатома...

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 week ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Лора wrote:

(хотя,как любили говорить наши реаниматологи:зачем вам история?пишите,что видите!)

Так всё сведёться к описанию тогда без заключения))

Виктор.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Лора wrote:

тень круглая только в бок.пр.-значит.уже не круглая.м.б. какие-нибудь дополнения по анамнезу(хотя,как любили говорить наши реаниматологи:зачем вам история?пишите,что видите!)

Лора, ведь не зря высталено ВСЕ наблюдение, включая норму за 2006 год.

Умышленно выдержал паузу, чтобы услышать как можно больше мнений.

Не настаиваю на том, что ОБРАЗОВАНИЕ ШАРОВИДНОЕ, именно и имелось ввиду, что в боковой проекции эта тнь как бы "круглая". Теперь по сути:

1. Сливная пневмония - была в средней доле? - была....

2. Деструкцией осложнилась? - осложнилась....

3. Потом эта тень (кстати - в прямой проекции она неправильный овал на фоне плевральных наслоений в переднем отделе и фиброза в самой средней доле), да еще и на "ножке" к диафрагме из тех же плевральных наслоений.

4. Так что это? Если сохраняется субфибрильная температура....

5. Чем еще может осложниться, уже на этот раз деструктивная, пневмония?

6. Как вам на предмет БЛОКИРОВАНОГО АБСЦЕССА?

Лора's picture
Offline
Last seen: 14 years 11 months ago
Joined: 13.04.2010 - 17:39
Posts: 31

да.ппкс(подпишусь под каждым словом).не подумала о таком варианте исхода деструкции.мне как-то больше попадались  исходы в грубый пн\фиброз.ложную кисту.спасибо.

Больной от вскрытия отказался, выписывается под наблюдение участкового патологоанатома...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Провокационный вопрос.

Но кругляка не видно на "прямой"рентгенограмме...? Если "это" блокированный абсцесс...?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Поиграл с изображением.

 

Приложения: 
1.IG_.pulm6_.jpg2.IGpulm6a.jpg3.IGpulm6ab.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

К сожалению данных КТ у меня нет, повторяю, случай архивный....но это так, за фиброзом и наслоениями как бы "прятался" блокированый абсцесс...

 

Приложения: 
pulm6.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Еще поиграл

 

Приложения: 
4.IG_.pulm7_.jpg5.IG_.pulm7a.jpg6.IG_.pulm7ab.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Совсем заигрался - "голова, ниже головы балахон". Балахон весьма смахивает на осумкование.

 

Приложения: 
11.IG_.pulm7-1.jpg11.IG_.pulm7-1.jpg12.IG_.pulm7-1b.jpg13.IG_.pulm7-1bv.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Да...программа для "игрушек" у вас классная...но она тем не менее почему то меня еще больше уверила в абсцессе (конечно и осумкование есть), особенно обратите внимание на пузырек газа в его полости в верхне-медиальном отделе в прямой проекции и в верхнем - в боковой проекции. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Пузырек", конечно, виден хорошо.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

У меня было нечто подобное.

 

Приложения: 
1.GADP9210035.JPG2.GADP9210036a.jpg3.GAD_.P9210037a.jpg4.GADP9210038a.jpg5.GAD_.P9210039.JPG6.GAD_.P9210039a.jpg7.GADP9210041a.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А в окружающем - "круглая" мелочь.

 

Приложения: 
11._Gren.P9210042a.jpg12.HrenP9210043a.jpg
Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

По-моему кругляк - это... Может грыжа диафрагмы?

Приложения: 
3.IGpulm6ab.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Игорь Иванович wrote:

По-моему кругляк - это... Может грыжа диафрагмы?

Можно было бы и так подумать....но весь процесс на глазах....генез образования совсем иной....

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Синдром средней доли, легкое уменьшилось, диафрагма релаксировалась. Возьми на скопию, наделай прицелов полипозиционно. Точно получишь пшик ( или шпик - это по Катеневу)...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Игорь Иванович wrote:

Синдром средней доли, легкое уменьшилось, диафрагма релаксировалась. Возьми на скопию, наделай прицелов полипозиционно. Точно получишь пшик ( или шпик - это по Катеневу)...

Я бы наделал ...и прицельных...и прочих...да поезд ...как ушел на КТ, так и не вернулся....причем было это еще в 2008 году....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А. у меня сегодня была такая "интеллигентная круглая тень", ну прямо - "стерва", можно повернуть в любую сторону. Вечером выставлю.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Может там ничего особенного, а к тебе, Виктор Григорьевич, вернешься - будешь лечить...Улыбаюсь