You are here

СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

  

Здравствйте , коллеги! женщина, лет 40 , жалобы на хруст в левом коленном сустае при ходьбе. для сравнения сделали правый - и вот какая находка в дистальной трети правой бедренной кости (болит левый коленный сустав). Никаких жалоб на левую ногу нет. единственное , что помнит- была какая-то операция , со слов на м.тканях, как раз в этой области лет 10 назад - "был гной". связанно ли это с находкой или нет не знаю. Вижу 2 очага со склеротичесим ободком без клиники, надкостница и м.ткани вроде не реагируют. как вы думаете , что это может быть?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2983/DSC01649.JPG?itok=32-Ll_U6
ID:3579
Юрич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 17.01.2010 - 09:55
Posts: 351

Хотя, может есть утолщение кортикального слоя?

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Юрич wrote:

Хотя, может есть утолщение кортикального слоя?

Скорее всего это ассимилированные периостальные наслоения, остеосклероз. Если так, то вероятен залеченный остеомиелит.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Очень смутила минералопения в метафизе, причем выраженная... и деструкция... 

Юрич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 17.01.2010 - 09:55
Posts: 351

Жалоб никаких. признаки остеопении быть может из-за обработки снимков(подыграл светом и тенью). на р-граммах коленных суставов в 2-х пр-ях - структура костей , кроме этих очагов разряжения , вполне нормальная...

Юрич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 17.01.2010 - 09:55
Posts: 351

все доброкачественное из образований - эпиметафиз, для злого - нужна клиника , отсутствие склероза. может Фиброзный кортикальный дефект?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Юрич wrote:

все доброкачественное из образований - эпиметафиз, для злого - нужна клиника , отсутствие склероза. может Фиброзный кортикальный дефект?

 

 Это ни краевой кортикальный дефект для которого характерно наличие кортикального склероза с фестончатыми краями, ограниченного замыкательной пластинкой. В данном случае имеется разряжение костной ткани ближе к овоидной форме, края четко визуализируются уплотнены, это кистовидное просветление, надо отметить режим без особенности,  даже мягкие ткани визуализируются, что при жестком снимке не было бы, а значит и остеопороз явно на лицо, да и с учетом возраста, признаки умеренного остеопороза есть. Если смущает наличие кисты, можите провести рентген-контроль через 6 месяцев, ни чего злокачественного нет и это самое главное.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Юрич's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 17.01.2010 - 09:55
Posts: 351

Добрый вечер. понимаю, что злокачественного ничего нет, но в заключение что-то писать надо.  или можно ограничиться  "доброкачестенными образованиями"?  Соласен, что для ф кортикального дефекта не очень характерно, но что еще может быть с такой локализацией и отсутсвием клиники? все говорят про остеопороз - так это все к чему? поверьте , оба коленных сустава , кроме этого очага в правом одинаковы.

Да, и о какой замыкательной пластинки вы говорите?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Киста и не чего большего, на фоне чего остается только догадываться, а замыкательная пластинка это "кортикал".

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Написал бы Последствия перенесённого остиомиелита. Костная киста. Рентген контроль через  6 мес.

Виктор.

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

перенесённого остеомиелита.

Прийди к Себе

MarinaD's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 10.07.2010 - 02:22
Posts: 108

А я вижу очаг фиброзной дисплазии. А утолщение кортикального слоя - возможно, просто утолщение кортикального слоя после перенесенного заболевания мягких тканей.