В 2014 году выявлен высокий уровень пролактина. По результатам проведенного МРТ был сделан вывод о наличии кисты шишковидной железы, оказывавшей влияние на гипофиз. Принимался Достинекс. В июне 2017 года проведено очередное МРТ. Заключение: МР-картина "пустого турецкого седла", пролапса супраселлярной цистерны. МР-данных за объемный процесс хиазмально-селлярной области не выявлено".
Прошу высказать мнение о проведенном исследовании.
P.S. Результаты были записаны на CD и должны были открываться программой SHCAppPreviewer. Но после ее запуска кроме пустого окна программы ничего не наблюдалось. Была скачана программа RadiAnt DICOM Viewer, которая без проблем открыла результаты из папки content. Именно эта папка и скопирована в облако https://cloud.mail.ru/public/5NFF/SxhQWZgCQ.
Если что, программку RadiAnt DICOM Viewer можно скачать отсюда https://cloud.mail.ru/public/Eunv/vWjtLfLUV
Никто не посмотрит?
Согласен с заключением. Объемных образований гипофиза и шишковидной железы не выявлено.
Лечебные и тактические аспекты небходимо обсудить с Вашим лечащим врачом-эндокринологом.
П.С. Представить ситуацию, когда киста шишковидной железы стала бы давить на гипофиз, я себе в принципе не могу. Такого никогда не встречал. И у Вас этой ситуации нет.
По результатам этого МРТ написали в заключении "синдром пустого турецкого седла". Дословно: "Супраселлярная цистерна дилятирована, эктопирована. Аденогипофиз несимметрично расплатан по дну турецкого седла. Очаговых изменений интенсивности мр=сигнала гипофиза не выявлено. Гипофиз однородно копит контрастное вещество. После контрастного усиления участков гиперфиксации контрастного вещества не определяется. Воронка расположена центрально, нормального размера. Зрительный перекрест не изменен. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий - без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена. Заключение: МР-картина "пустого турецкого седла", пролапса супраселлярной цистерны. МР-данных за объемный процесс хиазмально-селлярной области не выявлено"
Т.е. вроде как кисты больше нет, но "пролапс" звучит страшно.
Киста шишковидной железы есть, как есть она и у очень многих людей. В гипофизе также есть небольшая плоская киста кармана Ратке (ну или не киста, а остаточные его структуры). Есть довольно большая зона кистовидной перестройки костной ткани в скате основной кости с распространением в правые отделы турецкого седла (костная киста?), где между гипофизом, сифоном внутренней сонной артерии и дном турецкого седла виден участок измененного сигнала, который замедленно накапливает контраст-вряд ли это аденома, возможно это распространение зоны изменений с кости.
Можно рекомендовать Вам сделать КТ черепа для уточнения костных изменений основания, проконсультировать все томограммы в Бурденко. Желательно
Спасибо за ответ. Все жестче и жестче...
При всём моём уважении к Евгению Второму, но КТ здесь не поможет.
Кистовидную зону я тоже заметил, но это не образование.
Проконсультироваться, конечно, можно. Но тактика будет - наблюдение.
Поэтому, просто следует сравнить с предыдущим МРТ. Если картина индентичная (без существенной динамики), то через полгода повторить МРТ гипофиза. В случае стабильной МР-картины - то успокоиться. Это вариант нормы.
Предыдущий МРТ выложить?