23.02.2018 было сделано контрольное МРТ, показавшее уменьшение лимфоузлов и увеличение количество образований в печени. Размеры печени также увеличены. Очень прошу просмотреть материалы. На данный момент - выраженный болевой синдром, расстройство пищеварения, сильная слабость :(. Есть ли асцит? Насколько увеличена печень по сравнению с прошлым МРТ (от 30.11), намного ли больше стало образований? Изменились ли размеры лимфоузлов (больше, меньше)? Анализы показали сильное увеличение онкормаркера тумор2Мпируваткиназа, так что о канцерофобии говорить не приходится, к сожалению :((.
https://yadi.sk/d/WXm8bYtn3T8WzM
__________________________________
30.11 было сделано МРТ брюшной полости и органов малого таза на том же аппарате. В заключении указано, что в 4 сегменте печени увеличилось количество "гемангиом" (была 1, стало 2). Большая просьба просмотреть материалы и оценить ситуацию в динамике.
30.11. - https://yadi.sk/d/jIE8oR8t3QPCMs
09.08. - https://yadi.sk/d/EKZLbQJ33LsnhM
________________________________
Поскольку состояние упорно ухудшается, 28.09 сделала плановое КТ брюшной полости в нашем онкоцентре. Подозрительный участок в поджелудочной увеличился в размерах - теперь он 3,4 на 2,2 см и распространился на "перешеек" между головкой и телом. Лимфоузлы увеличились в размерах (самый большой с 1.3 до 1.9 см). Увеличилась и ангимиолипома надпочечника. Только гемангиомы в печени "исчезли" (?), есть одна киста во 2 доле. В заключении подозрительный участок в поджелудочной и увеличенные лимфоузлы объясняют "жировой инфильтрацией", но я за эти месяцы не поправилась, а похудела, меж тем "инфильтрация" увеличилась. Судя по характеру болей в брюшной полости, увеличившиеся лимфоузлы сдавливают нервные окончания :(. Другие причины исключены: по гастроскопии все чисто, по колоноскопии долихосигма и умеренный хронический колит. Собственно, вопрос: дает ли новое КТ основания склоняться к версии опухоли поджелудочной или лимфомы (не знаю уже, что и подозревать :((). Очень нуждаюсь во втором мнении.
https://yadi.sk/d/wyV2Wq0I3NQQNt
____________________________________________
Добрый вечер.
Меня зовут Елена, мне 43 года. В 2004 г. мне был поставлен диагноз "хронический панкретит" и "язва 12-перстной кишки". С января этого года меня беспокоили боли в правом подреберье. Я заподозрила обострение язвы, но проведенная в мае гастроскопия ничего не обнаружила, даже эрозий. Гастроэнтеролог порекомендовала сделать КТ брюшной полости.
21 июня была сделана КТ брюшной полости, показавшая наличие в головке поджелудочной железы участка пониженной плотности паренхимы во все фазы сканирования, общим размером 36 на 13 мм, неправильной формы, с нечетким внешним контуром, плотностью до 37 единиц. В печени обнаружены предположительно гемангиомы, а также лимфаденопатия брюшной полости без видимых признаков атипии (увеличенные лимфоузлы).
Было рекомендовано сделать МРТ брюшной полости. МРТ при динамическом контрастировании признаков патологического накопления контрастного вещества в головке поджелудочной не обнаружило, при проведении DWI - без признаков ограничения диффузии. Увеличенных лимфоузлов МРТ также не обнаружило (?).
Лечащий гастроэнтеролог направил к онкологу, тот порекомендовал подождать 3 месяца и повторить обследование. Вместо ожидания я сделала ПЭТ КТ в Израиле. В заключении ПЭТ КТ написано, что патологической абсорбции ФДГ нигде не обнаружено, печень однородных размеров и однородной консистенции, увеличенных лимфоузлов нет, поджелудочная в норме. Не очень понятно, как такое может быть, особенно если учесть плохие анализы (повышенные билирубин, АСТ и АЛТ) и продолжающееся ухудшение общего состояния - боли, кожный зуд, слабость.
Диски КТ, МРТ и ПЭТ КТ:
https://yadi.sk/d/NgoHJFcw3KaUHt
https://yadi.sk/d/JzAG1KRi3KaUQ8
https://yadi.sk/d/a0KV8Xb93LZFcT
Обновлено: МРТ холецистопанкреатография (контраст "Томовист") от 09.08.
https://yadi.sk/d/EKZLbQJ33LsnhM
Понимаю, что вопросов много, но очень прошу ответить! Сегодня ночью мне было совсем плохо :((.
В Вашем длинном письме только один вопрос про лимфоузлы на МРТ, а не множество.
По КТ - минимальная неоднородность головки поджелудочной железы (с большой натяжкой это может быть хроническим панкреатитом, но отдельных кист и обызвествлений в железе не видно).
Жиросодержащее образование в левом надпочечнике (вероятно аденома, может быть гормонопродуцирующей).
Простая киста в правой почке.
Язву 12пк четко я не вижу (но язвы редко можно увидеть на КТ).
Лимфоузлы не увеличены.
Значимых очаговых изменений в печени не вижу.
Спасибо большое!
Это видно по первому КТ? Я уточняю, потому что вместе с ПЭТ делали еще одно КТ.
Лимфофузлы не увеличены в обоих КТ.
Еще раз спасибо. А может ли эта неоднородность головки быть злокачественной опухолью? Или свидетельствовать о начале процесса перерождения ткани поджелудочной?
Это не опухоль.
Но ведь что-то там происходит, не так ли?
Нормальная поджелудочная железа. Если у Вас фобия - то обратитесь к психологу.
Если бы не сильные боли, из-за которых я сплю через ночь, я бы охотно посмеялась над своими тревогами, а так что-то не получается. В любом случае спасибо, что уделили мне время.
Согласен с тем, что в надпочечнике аденома.
Относительно поджелудочной - допускаю, что на КТ как зону изменений в головке могли расценить парапапиллярный дивертикул 12-типерстной кишки, в котором расположен БДС (он виден на МРХПГ). Может быть было бы понятнее, если бы автор выложила здесь описание КТ с более точной локализацией изменений. Качество МРТ довольно посредственное из-за плохой задержки дыхания.