Диагноз при направлении очаговый tbs на фоне пневмонии. Болеет около месяца после первого снимка получает широкий спектр, второй чере две недели. Жалобы на повышение температуры до 39, кашель с мокротой, потерял 3кг за последний месяц.
Если вы уверены, что это полость, то можно сформулировать: Лев. сегментарная пневмония, осложненная деструкцией, если tbc - Инфильтративный туберкулез с распадом. лучше рекомендовать КТ.
Если вы уверены, что это полость, то можно сформулировать: Лев. сегментарная пневмония, осложненная деструкцией, если tbc - Инфильтративный туберкулез с распадом. лучше рекомендовать КТ.
Я больше склоняюсь к банальной, неспецифические сегментарные пневмонии тоже могут медленно рассасываться и абсцедировать, а откуда направлен пациент, лечился амбулаторно?
Я больше склоняюсь к банальной, неспецифические сегментарные пневмонии тоже могут медленно рассасываться и абсцедировать, а откуда направлен пациент, лечился амбулаторно?
И амбулаторно и в стационаре, но в каком к сожалению не помню, да и не суть важно.Принимал антибиотики широкого спектра, так как в динамике заподозрили очаги был выставлен tbs.
Исходя только из представленных снимков, дифференцировать специфику и неспецифику можно до морковкиного заговения. На мой взгляд, если не высеяны палки, необходимо продолжить неспецифическую терапию и смотреть динамику. Пока нельзя назвать ее положительной, но очень уж быстро меняется картинка, что наталкивает на мысль о неспецифике. Посмотреть дней через 7-10, а потом делать какие-то предположения. Ну и, естественно, попробовать что-нибудь высеять, нафлотировать и т.д.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Исходя только из представленных снимков, дифференцировать специфику и неспецифику можно до морковкиного заговения. На мой взгляд, если не высеяны палки, необходимо продолжить неспецифическую терапию и смотреть динамику. Пока нельзя назвать ее положительной, но очень уж быстро меняется картинка, что наталкивает на мысль о неспецифике. Посмотреть дней через 7-10, а потом делать какие-то предположения. Ну и, естественно, попробовать что-нибудь высеять, нафлотировать и т.д.
Абсолютно согласен, с утра так и договорился с лечащим врачом. Контроль через две недели продолжая неспецифику.
Так это в данный момент клиника с фебрильными цифрами? Так то вроде динамика положительная.., хотя корень не очень, да и очаги похоже есть..
Виктор.
В данный момент самочувствие улучшилось, сохраняется температура около 37-37,5.
Мокроту, да линейку..бы) Похоже что тубер..
Виктор.
В мокроте мбт-. Меня наличие этих очагов смущало и решил переснять по полной программе.
Дык полостюха?
Виктор.
Полость не есть диагноз. Повторю известного персонажа:" Имя сестра, имя".
Если вы уверены, что это полость, то можно сформулировать: Лев. сегментарная пневмония, осложненная деструкцией, если tbc - Инфильтративный туберкулез с распадом. лучше рекомендовать КТ.
А вы к какой этиологии склоняетесь?
Я больше склоняюсь к банальной, неспецифические сегментарные пневмонии тоже могут медленно рассасываться и абсцедировать, а откуда направлен пациент, лечился амбулаторно?
И амбулаторно и в стационаре, но в каком к сожалению не помню, да и не суть важно.Принимал антибиотики широкого спектра, так как в динамике заподозрили очаги был выставлен tbs.
Не знал, что Твс так лечат. (Мой д-з : инфильтративный Твс с распадом и обсеменением)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Первоначально стоял диагноз абсцедир пневмония. А как только заподозрили tbs направили в спец стационар.
Исходя только из представленных снимков, дифференцировать специфику и неспецифику можно до морковкиного заговения. На мой взгляд, если не высеяны палки, необходимо продолжить неспецифическую терапию и смотреть динамику. Пока нельзя назвать ее положительной, но очень уж быстро меняется картинка, что наталкивает на мысль о неспецифике. Посмотреть дней через 7-10, а потом делать какие-то предположения. Ну и, естественно, попробовать что-нибудь высеять, нафлотировать и т.д.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Абсолютно согласен, с утра так и договорился с лечащим врачом. Контроль через две недели продолжая неспецифику.
Конечно, это "блюдо" может иметь два аспекта:
1. Специфический процесс туберкулёзного генеза.
2. Неопластический процесс, преимущественно, с перибронхиальным распространением.
3. Возможно, и "два" в "одном"?
Честно сказать насчет tbs очень сомневаюсь. Скорее пневмония в динамике неоднородно рассосалась+дестр рубцуется, фиброз формируется. Надеюсь динамика подскажет.
А может быть не пневмония рассосалась (банальная), а парапроцесс, который существовал вокруг основного очага?
Посмотрим в динамике, может что и выплывет.
Динамика - это хорошо.
Вот интересно. Это "муфта" или нет?
Думаю что наличие "муфты" сомнительно. Но могу ошибаться. Думаете все же онко?
По видимому контроль будет уже не у нас. Цвкк выставили пневмонию, больной будет выписан на амбулаторное лечение.