You are here

Легочные истории 1.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

После расшифровки флюорограмм пациент был взят на контроль, было произведено дообследование в виде томографии верхушек в стандартных срезах.

 

ID:73466
Цель публикации: 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Пациент был направлен к фтизиатру, потом в областное учреждение, где ему был выставлен диагноз очагового туберкулёза и было проведено специфическое лечение.

В марте 2010 г. Пациент, после очередного курса "специфической терапии" был направлен на плановый контроль. Фтизиатры посчитали, что динамика положительная. Лечение дало эффект.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
1.p8270022_640x480.jpg2.p8270023_640x480.jpg3.p8270024_640x480.jpg4.p8270025_640x480.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Через год, пациент пришел сам, в связи с резким ухудшением самочувствия.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
1.p8270026_640x480.jpg2.p8270027_640x480.jpg3.p8270028a_640x480.jpg4.p8270029_640x480.jpg8.p8270033a_640x480_0.jpg10p8270035a_640x480.jpg12.p8270036a_640x480.jpg
сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4516

Фокус тени(2 фокуса) с лучистым контуром не гомогенной интенсивности (включения более плотные есть-узелки). Периферический рак?

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Туберкуломы с распадом.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Поддерживаю версию "рак". И корень страшненький.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А "ЛЁГОЧНЫЕ ГРАНДЫ" молчат..., молчат, аки "рыба об лёд"...

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Выскажусь за туберкулёмы. Их две (характерно). А корень, да, страшненький.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Молчат ГРАНДЫ...

Миргалина молчит...

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент был направлен к фтизиатру, потом в областное учреждение, где ему был выставлен диагноз очагового туберкулёза и было проведено специфическое лечение.

В марте 2010 г. Пациент, после очередного курса "специфической терапии" был направлен на плановый контроль. Фтизиатры посчитали, что динамика положительная. Лечение дало эффект.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Я бы не очаговый написала, а побольше.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

У фтизиатров чё-то всё слишком радужно. У пациента, похоже, центральный рачок слева растёт и прогрессирование туберкулёза. Ну хоть исключить не мешало бы. Я б свои мысли в дело претворила и КТ-шечку бы сварганила

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

У пациента, похоже, центральный рачок слева растёт и прогрессирование туберкулёза. Ну хоть исключить не мешало бы. Я б свои мысли в дело претворила и КТ-шечку бы сварганила

Значит две патологии?

Рак и туберкулома?

Ничего себе...

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

А почему нет?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вы правы.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
pb180017.jpgpb180018.jpgpb180019.jpgpb180019a.jpgpb180020.jpgpb180020a.jpgpb180020da.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Первая мысль о фиброзно-кавернозном туберкулёзе и подселившейся аспергиллёме..

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 6 days ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Погремуха!!!!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Первая мысль о фиброзно-кавернозном туберкулёзе и подселившейся аспергиллёме..

А вторая мысль о чём?

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 6 days ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Первая мысль о фиброзно-кавернозном туберкулёзе и подселившейся аспергиллёме..

А вторая мысль о чём?

Или секвестр легкого?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вы про абсцесс, в котором "секвестр"?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

Ну, и терминология! "ПОГРЕМУХА". Неужели на кафдре рентгенологии Вас так учили? Ещё на сайте употребляют "Рачок-с".  Уважайте русский сайт , где вы участие принимаете. Не коверкайте русский язык.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 6 days ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Вы про асцесс, в котором "секвестр"?

А есть ли признаки абсцедирования? Может все таки это аспергиллема?

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4516

Гемиторакс справа уменьшен в размерах. На фоне выраженных фиброзных изменений определяется полость,внутри которой фокус тени не гомогенной интенсивности с эксцентрично расположенной полостью распада. Корень справа фиброзно деформирован,Не структурен,подтянут кверху. Средостение резко смещено вправо. Купол диафрагмы подтянут кверху за счет спайки. Синусы облитерированы. 

Видимо цирротический  туберкулез правого легкого,на фоне которого образовалась опухоль с распадом. Из других предположений поддержу Сергея. Очагов отсева много ниже этого "страшного зрелища" потому и мысль о ТБК.

Валентин Львович будьте добры потом озвучить вердикт,если он уже известен:).

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 6 days ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

сергеев николай wrote:

Валентин Львович будьте добры потом озвучить вердикт,если он уже известен:).

!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

 Ещё на сайте употребляют "Рачок-с".  

Да..., это я...

Признал..., покаялся..., "посыпал голову пеплом"...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

Валентин Львович будьте добры потом озвучить вердикт,если он уже известен:).

Конечно. Вердикт известен давно..., однако ведь классика жанра...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Первая мысль о фиброзно-кавернозном туберкулёзе и подселившейся аспергиллёме..

Приложения: 
sova1_priz.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Первая мысль о фиброзно-кавернозном туберкулёзе и подселившейся аспергиллёме..

Кто на жилплощадь внутри претендует,

А без каверны - по бронхам БОМЖует?

А есть каверна - есть и соседи,

Вон- аспергиллиус гнусный на свете...

Все, заселился, (был тут искус),

Вот уж в каверне виден биссус,

Странный конечно, не буду молчать, 

Аспергиллема - нахлебницу звать...

А.В. Шумаков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

При расшифровке флюорограмм взят на "контроль", дообследован согласно стандарту.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
01.narozhnyh.1jpg.jpg02.narozhnyh.123j45pg.jpg03.narozhnyh.123jpg.jpg04.narozhnyh.123j4576pg.jpg05.narozhnyh.123j4pg.jpg06.narozhnyh.12jpg.jpg07.narozhnyh.123j456pg.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Опасаюсь переферического рака.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

#28 При расшифровке флюорограмм взят на "контроль", дообследован согласно стандарту.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

Отдам пальму первенства туберкулёме (вижу очаги отсева)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Опасаюсь периферического рака.

Сильно опасаетесь?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

Отдам пальму первенства туберкулёме (вижу очаги отсева)

Очень интересно...

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

Сосудистая мальформация.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Сосудистая мальформация.

Тоже интересно.

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Не стала бы в этом случае фантазировать на тему периферического или мальформации. Причин -то нет. Что Вас сподвигло на такие мысли? Соглашусь с NIL: Туберкулёз. Можно расценить как инфильтративный или туберкулому- тут нужен архив и консультация фтизиатра. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

 Соглашусь с NIL: Туберкулёз.

Можно расценить как инфильтративный или туберкулому- тут нужен архив и консультация фтизиатра. 

Дамы объединились..., а две дамы весьма большая сила.

Вот архива нет...

А, насчет консультации фтизиатра надо посмотреть...

Направлен к фтизиатру, взят на учет, назначено "специфическое лечение" по поводу туберкулёзного процесса.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Контроль через 6 месяцев после начала лечения.

 

Приложения: 
01.narozhnyh_22.1.jpg02.narozhnyh_22.jpg03.narozhnyh_22.1.2jpg.jpg04.narozhnyh_22.1.23jpg.jpg05.narozhnyh_22.1.234j5pg.jpg06.narozhnyh_22.1.234jpg.jpg
Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Ну вот и чудненько! Положительная динамика инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Теперь-да. Динамика положительная.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

Ну вот и чудненько! Положительная динамика инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого.

Значит вылечили, или не совсем...

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Рано ещё говорить об излечении. По фтизиатрическим критериям рано.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Понятно.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И, еще через 6 месяцев.

 

Приложения: 
01.narozhnyh_33.jpg02.narozhnyh_33.1jpg.jpg03.narozhyh_22.1.jpg04.nrozhnyh_22.1.jpg05.narozhnyh_33.1j2pg.jpg06narozhnyh_33.1j23pg.jpg07.narozhnyh_33.1j23456pg.jpg08.narozhnyh_33.1j234567pg.jpg09.narozhnyh_33.1j234pg.jpg10.narozhnyh_33.1j2345pg.jpg11.narozhnyh_33.1j2345678pg.jpg12.narozhnyh_33.1j23456789pg.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Вроде, хороший исход. Пущай гранды толкуют.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Вроде, хороший исход. Пущай гранды толкуют.

Ждём ГРАНДОВ...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Контроль после флюорографии.

 

Приложения: 
11_615.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Рентгенограммы.

 

Приложения: 
12_579.jpg14_402.jpg15_308.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томограммы.

 

Приложения: 
6_247.jpg7_168.jpg8_148.jpg9_115.jpg10_99.jpg11_142.jpg12_121.jpg13_109.jpg14_87.jpg
Lory's picture
Offline
Last seen: 5 days 14 hours ago
Joined: 02.03.2016 - 18:28
Posts: 766

Катенёв Валентин Львович wrote:

Томограммы.

 

cancer

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

cancer? Почему так уверены?  Имеются следы перенесенного туберкулеза в корне легкого. Нельзя исключить реактивацию туберкулёза.