Название этой опухоли - остеобластокластома, принятое у нас в стране, дано ей А. Русаковым, а в зарубежной литературе чаще определяется термином «остеокластома».
Как самостоятельное заболевание эта опухоль известна более 100 лет. О природе этого заболевания споры ведутся до нашего времени. Рентгенологами и некоторыми другими специалистами приводились доводы в пользу дистрофической сущности остеобластокластомы, тогда как костные патологи - клиницисты, в том числе и морфологи, приводят веские доказательства опухолевой природы заболевания, выставляя следующие доводы: остеобластокластома способна к рецидивам, в том числе и в окружающих кость мягких тканях, метастазированию в отдаленные органы, озлокачествлению доброкачественных форм, существованию первичнозлокачественных остеобластокластом. По-видимому, в группу остеобластокластом включались разные, но сходные по клиническим и рентгенологическим проявлениям нозологические формы, с чем может быть связана разная их оценка.
В 1965 г. на страницах журнала «Хирургия» по этому вопросу проводилась дискуссия. Обсуждались различные точки зрения по поводу остеобластокластомы, является ли она опухолью или под этим названием фигурируют и случаи с дисплазией кости. Дискуссию заключала статья профессора В. Я. Шлапоберского и Л. П. Кузьминой, которые четко и доказательно утверждали точку зрения об опухолевой природе остеобластокластомы. Эту точку зрения подтвердила также редакция журнала «Хирургия».
При изучении клинических особенностей остеобластокластом выявлены различные ее формы, которые отражены в классификации остеобластокластом, предложенной В. Я. Шлапоберским.
Выделяются доброкачественные остеобластокластомы с более спокойным течением (рентгенологически - ячеистая фаза) и более агрессивным течением (рентгенологически - литическая фаза).
Злокачественные формы: первичнозлокачественная, озлокачествленная (вторично злокачественная) и метастазирующая с доброкачественной анатомической структурой.
Дифференциальную диагностику остеобластокластом прежде всего проводят с юношеской кистой, так как лечебная тактика при этих формах процесса различна. Остеобластокластома и аневризмальная киста подлежат хирургическому удалению. При юношеской кисте операция показана в случае отсутствия репаративных процессов в кисте в течение 2-3 лет, увеличения вздутия, распространения кисты по длиннику кости и возникновения рецидива после операции (Корж А. А. и др., 1977). Однако, учитывая неопухолевый характер процесса, необходимо выжидать, пока киста окажется на некотором расстоянии от ростковой зоны.
Остеобластокластому и кисту нередко приходится дифференцировать от монооссальной формы фиброзной дисплазии. Для первых характерен ячеисто-трабекулярный фон поражения. При фиброзной дисплазии фон однородный,структура смазанная, нечеткая, как правило, наряду с основным очагом в этой же кости можно обнаружить участки измененной костной структуры.
При эозинофильной гранулеме клинические симптомы более выражены, рентгенологически очаг имеет штампованные четкие границы, нередко значительно выражена периостальная реакция.
Злокачественная остеобластокластома по характеру течения и клинико-рентгенологическим проявлениям практически не отличается от остеогенной саркомы. Установить окончательный диагноз можно лишь на основании результатов гистологического исследования.
Продолжение.
Продолжение.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль.
.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль.
Гигантоклеточная опухоль
Из литературных источников
Продолжение.
Продолжение
С Радиопедии.
ОБК - ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА
(Гигантоклеточная опухоль)
Название этой опухоли - остеобластокластома, принятое у нас в стране, дано ей А. Русаковым, а в зарубежной литературе чаще определяется термином «остеокластома».
Как самостоятельное заболевание эта опухоль известна более 100 лет. О природе этого заболевания споры ведутся до нашего времени. Рентгенологами и некоторыми другими специалистами приводились доводы в пользу дистрофической сущности остеобластокластомы, тогда как костные патологи - клиницисты, в том числе и морфологи, приводят веские доказательства опухолевой природы заболевания, выставляя следующие доводы: остеобластокластома способна к рецидивам, в том числе и в окружающих кость мягких тканях, метастазированию в отдаленные органы, озлокачествлению доброкачественных форм, существованию первичнозлокачественных остеобластокластом. По-видимому, в группу остеобластокластом включались разные, но сходные по клиническим и рентгенологическим проявлениям нозологические формы, с чем может быть связана разная их оценка.
В 1965 г. на страницах журнала «Хирургия» по этому вопросу проводилась дискуссия. Обсуждались различные точки зрения по поводу остеобластокластомы, является ли она опухолью или под этим названием фигурируют и случаи с дисплазией кости. Дискуссию заключала статья профессора В. Я. Шлапоберского и Л. П. Кузьминой, которые четко и доказательно утверждали точку зрения об опухолевой природе остеобластокластомы. Эту точку зрения подтвердила также редакция журнала «Хирургия».
При изучении клинических особенностей остеобластокластом выявлены различные ее формы, которые отражены в классификации остеобластокластом, предложенной В. Я. Шлапоберским.
Выделяются доброкачественные остеобластокластомы с более спокойным течением (рентгенологически - ячеистая фаза) и более агрессивным течением (рентгенологически - литическая фаза).
Злокачественные формы: первичнозлокачественная, озлокачествленная (вторично злокачественная) и метастазирующая с доброкачественной анатомической структурой.
Дифференциальную диагностику остеобластокластом прежде всего проводят с юношеской кистой, так как лечебная тактика при этих формах процесса различна. Остеобластокластома и аневризмальная киста подлежат хирургическому удалению. При юношеской кисте операция показана в случае отсутствия репаративных процессов в кисте в течение 2-3 лет, увеличения вздутия, распространения кисты по длиннику кости и возникновения рецидива после операции (Корж А. А. и др., 1977). Однако, учитывая неопухолевый характер процесса, необходимо выжидать, пока киста окажется на некотором расстоянии от ростковой зоны.
Остеобластокластому и кисту нередко приходится дифференцировать от монооссальной формы фиброзной дисплазии. Для первых характерен ячеисто-трабекулярный фон поражения. При фиброзной дисплазии фон однородный, структура смазанная, нечеткая, как правило, наряду с основным очагом в этой же кости можно обнаружить участки измененной костной структуры.
При эозинофильной гранулеме клинические симптомы более выражены, рентгенологически очаг имеет штампованные четкие границы, нередко значительно выражена периостальная реакция.
Злокачественная остеобластокластома по характеру течения и клинико-рентгенологическим проявлениям практически не отличается от остеогенной саркомы. Установить окончательный диагноз можно лишь на основании результатов гистологического исследования.
Продолжение.
Продолжение.
Просмотр увеличенной версии (175K)
Открыть увеличенную версию (128K)
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.2.1740417?src=recsys
https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.09.2964
Клинический подход к ГКО
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012970/
Рецидив ГКО.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4387340/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5725224/
ГКО, реакция на предоперационное лечение кратковременным denosumab
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708101/
Суставная реконструкция. ГКО.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702711/
Спинальная ГКО.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5689738/
ГКО надколенника.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5669526/
Хирургическое лечение ГКО диффузного типа
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5686795/
An acetabular-preserving procedure for pelvic giant cell tumor involving partial acetabulum
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5684757/
Первичные опухоли надколенника
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4435649/
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.331125089
https://radiologykey.com/imaging-of-sacral-tumors-and-tumor-simulators-experience-of-the-mayo-clinic/
Рисунок 4.5
https://radiologykey.com/imaging-of-sacral-tumors-experience-of-the-rizzoli-institute/
Рисунок 5.5
Рисунок 5.6
Продолжение.
https://radiopaedia.org/images/130247
Дифференциальная диагностика изображения