Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Не моя поликлиника, приправлен соц. работниками,1984 г.р., серый, тощий, архива нет, и контроль вряд ли будет, наркозависимый, боковую не делали, увидев очаги справа, отпрвавили сразу в ПТД.
Цель публикации:
Думаю, что дифференцируют, помогут и полечат; запущенный.
Да, Игорь Ким прав. Запущенный фиброзно-кавернозный туберкулёз ( слева) . Очаги засева-в в-ср/полях справа видны невооружённым глазом. В ПТД
Тише, тише. Интерено, с какого перепуга обескуражило, и почему клинициста.
Миргалина - Очаги покажите. "и почему клинициста" - .. я то знаю...
От чего уехало средостение влево? - от косой укладки. по стернальным концам ключицы видно.
Уехало не только средостение, но и левый купол диафрагмы.
При всем уважении к Игорю Ивановичу, ветка не заслуживает нашей с Вами дискуссии тем более, с такими аргументами.
А боку нет?
ТБЦ исключить надо. Но привык что он растёт сверху, а здесь нижняя доля - ателектаз, смещение средостения и диафрагмы. Отсевы тоже так-сяк, могут и мтс оказаться.
Обычно просьбу сопровождают волшебным словом " пожалуйста". С "покажите" прекрасно справилась colombina. Спасибо, коллега. Я технически просто не смола бы показать с планшета.
Сколько лет больному?
"Что лечить?"- туберкулёз. "Причина-??"-туберкулёз."Цирроз??"- да, причём с каверной. Очаги Вам добрые люди показали.
Твс в данном случае нужно не исключать, а подтверждать. Здесь всё и начиналось сверху: гигантская каверна в верхней доле - это разрушенная лёгочная ткань. Я её одна вижу? Это-финал запущенного туберкулёза, ФКТ
Тут уже бок не поможет. Что именно Вас интересует? Я по прямому всё скажу.
А не слишком ли скудный отсев в правом легком при таких изменениях слева? Фтизиатры видли всякое, может им эта картина и привычна.
ФКТ с циррозированием, понятно. А бок хотелось бы для полного осознания.
+
Возможно уже цирротический...
Ещё такой вопрос, при цирротическом уменьшении лёгкого (доли) средостение ведёт так же, как и при ателектазе, "уезжает" в больную сторону? Что-то не нашёл картинок в книге, может кто сбросит ссылку, или тут выставит?
Вот из интернета:
Это отсюда: http://present5.com/prezentaciya-shumakov-a-v-rodichkina-t-a-rentgenodiagnostika-i-differencialnaya-diagnostika-chastny/
Спасибо, но в предоставленной картинке средостение на месте (я так это себе и представлял). А в моём случае как раз наоборот. Но полемика беспредметная, нет ни анамнеза, ни полной клиники, ни архива, ни надежды на знания о дальнейшей судьбе этого случая.
https://radiomed.ru/publications/tuberkulez-fibrozno-kavernoznyi-tuberkulez
По всей видимости, это может быть интересно.
Рисунок 5a. Уничтожение всего легкого у 57-летнего мужчины с постпримным туберкулезом, у которого была лихорадка и мокрота. (a) Фронтальная рентгенограмма показывает отмеченную потерю объема в левом легком с несколькими большими полостями и несколькими уровнями воздушной жидкости (наконечники стрел). Небольшая полость отмечена в правой верхней доле (стрелка). (б) Контрастная КТ-сканирование показывает заметное смещение средостения к левой стороне. Левое легкое полностью разрушено и содержит полости с уровнем воздушной жидкости (наконечники стрел), что наводит на мысль о наложенной бактериальной инфекции.
Рисунок 5b. Уничтожение всего легкого у 57-летнего мужчины с постпримным туберкулезом, у которого была лихорадка и мокрота. (a) Фронтальная рентгенограмма показывает отмеченную потерю объема в левом легком с несколькими большими полостями и несколькими уровнями воздушной жидкости (наконечники стрел). Небольшая полость отмечена в правой верхней доле (стрелка). (б) Контрастная КТ-сканирование показывает заметное смещение средостения к левой стороне. Левое легкое полностью разрушено и содержит полости с уровнем воздушной жидкости (наконечники стрел), что наводит на мысль о наложенной бактериальной инфекции.
Спасибо! И всё-таки меня не покидает мысль, что это, возможно, не тбс процесс, окно на левой верхушке - не каверна, а островок непоражённого легкого. Остальное ателектазировано. А редкие очаги справа были ещё до до "делов" слева. Опять же, это только фантазии.
Больному 34 года. Для рака молод. Представленный автором облик больного напоминает habitus PHTHISICUS. Картина фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Выраженная деформация бронхов левого легкого. Каверн при цирротическом туберкулезе нет.
Посылаю автору пациентку с цирротическим туберкулезом, которая заболела во время Великой Отечественной войны при освобождении предательской польши. См. рисунок.
Спасибо за снимок. Хотелось бы узнать, это предательская польская палочка, или советская? Или просто военная? Интересно, а какова была статистика тбс во время войны?
http://med-info.ru/content/view/489
Андрей Юрьевич
Игорь Иванович! Есть замечательная книга Рабухина А.Е. "Туберкулёз и борьба с ним в условиях военного времени". Наркомздрав СССР. Медгиз-1945-Москва.
+1 За цирротический ТБК!!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
"Уехало не только средостение, но и левый купол ди"афрагмы". Это может быть и при центральном раке лёгкого. См. рисунок. Русские врачи ещё в 19 веке писали, что анамнез -половина диагноза. Современная практика подтверждает правильность этого суждения. Чё копья ломать без анамнеза?
И я ж за это.
Необходимо добавить кистозную гипоплазию.
Игорь Иванович, солидарен с вашими "фантазиями", #26,
Кто-то же вот это увидел : "...серый, тощий, архива нет, и контроль вряд ли будет,наркозависимый(!)..." Опросить ппациента можно было? За 33 года он делал снимки, лечился где-нибудь?
А "дышало" ли оно, вообще, в полную силу, это левое легкое? Развернулось ли легкое при рождении, или субтотальная гипоплазая левого легкого?
Серость лица-заслуга молодца(наркозависимость в общую кочу к серости). Очаги то с обеих сторон как звезды на небе в ясную ночь. Туберкулез это можно и не гадать!..
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
с обеих, - тогда ОЙ!
"Окно на левой верхушке"- классическая каверна. Очагов достаточно много, просто правое лёгкое эмфизематозно раздуто, и выбухает в левый гемиторакс (лёгочная грыжа). Ещё одна причина- левые бронхи деформированы и просвет их может быть облитерирован, поэтому очагов бронхогенного засева маловато. Это может служить и причиной ателектазов.При любой причине уменьшения объёма лёгкого, средостение " уезжает в больную сторону.
В ФКТ у данного больного можете не сомневаться.
Дорогие коллеги, я уже не раз Вас поправляла, что нет такого понятия как "ФКТ с циррозированием". Почему Вы так упорно им пользуетесь? Вы уж как-то определитесь: или ФКТ, или цирротический.
Дорогие коллеги, я уже не раз Вас поправляла, что нет такого понятия как "ФКТ с циррозированием". Почему Вы так упорно им пользуетесь? Вы уж как-то определитесь: или ФКТ, или цирротический.
"На кой ляд?" (Цитата приведена из другой ветки).
Понял пока писал. Кому смысл что-то должен? Он долги прощает
Вот Вам картинка из жизни. Размещал случай на сайте участники были те же,что и на Вашей ветке. Ветку назвал ТУМОР?. Участники опытные коллеги вразумили,что не тумор это ни какой. Как словом так и делом. Цирротический тбк. Это пьянчужка с серо-бело-черным оттенком лица дурочкой прикинулась при беседе. Видите как средостение уехало в результате фиброателектаза и цирротического сморщивания легкого. До сих пор где то гуляет народ заражает.
К фтизиатрам отправляйте этого наркомана и поделом
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
У нее пол семьи в лучшем мире из за туберкулёза
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.