ОГП. Динамика.

Катенёв Валентин Львович wrote:

..., а один ли это пациент?

Пациентка одна, но первый снимок стоя, второй -лёжа.

Сергей Кузьминов wrote:

 Стесняюсь, Наталия Ивановна, спросить про боковой снимок. Неужели даже Вы не делаете?

Делаю, когда считаю нужным. В данном случае подозрение возникло сразу и была возможность оперативно выполнить МСКТ, поэтому не стала тянуть кота за хвост(были сомнения , не виновата ли укладка, скос трубки. Но форма грудной клетки почти идентична, не деформирована. Поэтому эту версию не развивала).

Игорь Ким wrote:

Если обе ретгенограммы выполнены в одинаковых условиях, то следует предположить проблему с аортой.

Игорь, Вы близки к истине💖
Выдержка из протокола КТ
"Ангиография легочной артерии для исключения тромбоэмболии - ТЭЛА (болюсное контрастирование + катетеризация кубитальной и других периферических вен)

.....Медиастинальные структуры не смещены, с четкими контурами, полей патологической денситометрии не содержат. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. Аорта кальцинирована по периферии, восходящий отдел расширен до 40мм, без видимых аневризм. На уровне дуги определяется расслаивающаяся аневризма с расширением до 80мм по наружному диаметру аорты, внутренний диаметр аорты неравномерно расширен до 54мм, стенка неравномерно утолщена до 16,5мм с образованием аневризмы. Также определяется наличие расслаивающейся аневризмы в нисходящем отделе с наибольшим расширением на уровне перехода через диафрагмы (внутренний диаметр 21мм, наружный 44мм). Легочной ствол расположен обычно, не дилятирован, с четкими контурами, достоверных патологических образований в просветах сосудов достоверно не определяется.

Заключение:
МСКТ-картина расслаивающейся аневризмы дуги и нисходящего отдела аорты. Ателектаз нижней доли левого легкого, пневмофиброз верхней доли левого легкого. Диффузный пневмосклероз, участки линейного фиброза нижней доли правого легкого, очаговые изменения обоих легких (больше данных за очаговый фиброз). Ограниченный правосторонний гидроторакс (гемоторакс). Консолидированный перелом заднего отрезка 10 ребра слева."

 

Минуло 7 дней.

Игорь Ким wrote:

 Однако, не характерная динамика.

Почему? Динамика отрицательная. Размеры затемнения увеличиваются.