Мужчина, 6 мес назад была травма. Был в гипсе. Сформировался ложный сустав. Основа оперировался. Сделали эндопластику ложного сустава бедренной костью. Сейчас пришел на контроль. архива нет. Помогите пожалуйста, что я не правильно написала: "В средней трети диафиза локтевой кости определяется поперечный перелом, без смещения, края перелома не заостреные, с умеренно выраженными признаками субхондрального склероза. Варусная деформация локтевой кости. Диастаз 1,5 мм. Фиксация перелома металлической пластиной и шестью винами. Структура костной ткани вокруг места перелома неоднородная, с участками просветления, надкостница с участками линейного просветления.
Заключение: Паталогический перелом средней трети диафиза локтевой кости без смещения, с фиксацией перелома металлической пластиной с признаками формирующейся экзостальной костной мозоли."
Почему патологический перелом? Состояние после МОС. К остальному описанному добавьте ДОА локтевого сустава.
+1
+2
А когда была операция? По-моему, костная мозоль не определяется...Формируется ложный сустав
«что я не правильно написала» Очень аккуратно описано и правильно отмечено чем проведен МОС( многие не пишут). Но! По-моему нет главного вывода о состоянии перелома. Есть срастание или нет. Это главное для пациента и врача. Ваше - «Заключение: Паталогический перелом средней трети диафиза локтевой кости без смещения, с фиксацией перелома металлической пластиной с признаками формирующейся экзостальной костной мозоли."» Т.е. есть срастание и перелом патологический…?
1-Патологический перелом кости — перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) это из Википедии… 2 -написано: «края перелома не заостреные, с умеренно выраженными признаками субхондрального склероза.» Странно писать субхондральный склероз, это для сустава. Просто - склероз краев перелома, это и есть главный признак несрастания. Т.Е. ОПЯТЬ ТУТ НЕСРАСТАНИЕ! Это для любого травматолога важно очень. http://www.hirurgsprav.ru/perelomy/content/view/3736/252/lang,ru/default.php 3 -«экзостальной костной мозоли."» Такой мозоли не существует вообще и в данном случае, увы! http://extremed.ru/travma/55-povkonech/2889-kostnai
Прошу простить за резкость высказываний, это лишь личное мнение.
Спасибо всем большое. Учусь сама и с вашей помощью. успакаивает что не все написано не правильно.
За ссылки отдельное спасибо! На счет "экзостальной мозоли" прочитала в литературе.увидела начальные признаки формррующейся мозоли по ладоннной поверхности локтевой кости.
спасибо за интересные ссылки
Закл.: Состояние после оперативного лечения ложного сустава. М/конструкция. Признаки косолидации не определяются/сомнительные/слабовыраженные ...(когда была операция? Рг-архив для определения динамики сращения). Вокруг винтов зоны резорбции костной ткани, без миграции элементов конструкции.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Нужен архив. Без него все голословно.
Очень интересно, с учетом что была костная пластика, какова была протяженность дефекта?
Имхо, замедленная консолидация. Для несрастания по русским критериям, нужно чтобы прошло 2 срока от операции, 12 нед ×2, по западным 9 мес и 3 мес нет динамики по снимкам.
Имхо, охват мозолью менее 1/2 окружности кости, один конец трансплантата сросся без проблем, а второй - вот что имеем. ИМХО - ждать.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.