Пневмоническая инфильтрация субсегментарно в С4 и С5 слева...о "тубе"?...как то не дотягивает....
На тубер действительно не тянет. А вопрос у меня возник, в связи с прочтением статьи о гипердиагностике пневмонией, особенно в педиатрии. Очень часто деформацию, усиление и потерю четкости контуров легочного рисунка натягиваем на пневмонию. Вот и вопрос: не это ли случай такой гипердиагностики? А тут простой бронхит - все же врач слышит хрипы, а не крепитацию. А как вы считаете, коллеги?
На всякий случай скину и исходник. Вопрос про одну сторону конечно хороший... Но согласитесь легочной рисунок справа тоже хорош.
Посмотрел архив, как писала моя предшественница - доцент кафедры и просто хороший, как по мне, специалист - и увидел, что она пишет: легочной рисунок усилен с такой-то стороны, - и берет на контроль.
1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией...
2. Еще нет ли расширения левого корня с его полицикличностью? может еще и лимф.узлы?
Юрич писал(а): "1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией..."
Интересная информация, а не могли бы вы это продемонстрировать своими наблюдениями.
Виталий Грицко писал:
"На тубер действительно не тянет. А вопрос у меня возник, в связи с прочтением статьи о гипердиагностике пневмонией, особенно в педиатрии. Очень часто деформацию, усиление и потерю четкости контуров легочного рисунка натягиваем на пневмонию."
Соглашусь с вами коллега, много по жизни гипердиагностики пневмоний, а не могли бы вы дасть ссылку на статью об этом.
Юрич писал(а): "1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией..."
Интересная информация, а не могли бы вы это продемонстрировать своими наблюдениями.
Тоже наблюдал, что хорошие очаги ушиба (без разрыва паренхимы, а по типу пропитывания, "синяка") на обзорной РГ не видны, даже постфактум после просмотра КТ, а на КТ довольно приличные зоны. Есть скан один дома, потом выложу.
Будем ждать. На самом деле, тут нет ни какой иронии или недоверия к вам, мне и самому приходилось видеть( хотя я не работаю на КТ), что на КТ лёгих видно, то что не видно на обычных R-граммах, но это было не при пневмонии, другая нозология. Вобщем, хочется увидеть воочии.
...1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией...
2. Еще нет ли расширения левого корня с его полицикличностью? может еще и лимф.узлы?
1. По Rg-грамме инфильтрации не увидел - но бронхопневмонию допускаю (смутил лёг. рисунок).
2. Согласен - корень широковат (реактивная/воспалит. лимфоаденопатия-?) - Rg контроль п/е лечения (пока неспециф.)...
Вот такой ушиб просмотрели рентгенологи... Я, если честно, тоже ничего не увидел на рентгенограмме (хотя страшного ничего нет, лечения никакого тут не требуется особенного). Это к вопросу об сильной и слабой инфильтрации, которую мы видим на рентгенограммах и чему она может соответствовать. Извиняюсь за небольшое отступление от основной темы.
Это - хорошее отступление от основной темы. Оно - как раз в тему. А почему "ушиб"? Есть переломы ребер?
П.С. И помягче, помягче к коллегам. Что значит: "просмотрели рентгенологи"?. Наверное, это "предел метода"
Да, хорошее, согласен.
Перелом рёбер обязательным компонент? Я работаю по программе ДТП, постоянно вижу ушибы, но не всегда есть переломы.
У этого человека - ушибы, а что еще может быть? Можно было бы подумать о тубере, но через неделю от ушиба практически ничего не осталось...
Посмотрели рентгенологи (по рентгенограммам) - это имеется ввиду НЕ врачи КТ. Да, его не видно на рентгенограмме и поэтому нашей службе вменили, что просмотрели. В дальнейшем претензий ни к кому не возникло, т.к. никто не увидел даже постфактум. Не более того Я уже не раз говорил, что искренне завидую класическим рентгенологам.
Это - хорошее отступление от основной темы. Оно - как раз в тему. А почему "ушиб"? Есть переломы ребер?
П.С. И помягче, помягче к коллегам. Что значит: "просмотрели рентгенологи"?. Наверное, это "предел метода"
Да, хорошее, согласен.
Перелом рёбер обязательным компонент? Я работаю по программе ДТП, постоянно вижу ушибы, но не всегда есть переломы.
У этого человека - ушибы, а что еще может быть? Можно было бы подумать о тубере, но через неделю от ушиба практически ничего не осталось...
Посмотрели рентгенологи (по рентгенограммам) - это имеется ввиду НЕ врачи КТ. Не более того Я уже не раз говорил, что искренне завидую класическим рентгенологам.
Хорошо там где нас нет... Я завидую визуализации изменений на КТ...
...1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией...
2. Еще нет ли расширения левого корня с его полицикличностью? может еще и лимф.узлы?
1. По Rg-грамме инфильтрации не увидел - но бронхопневмонию допускаю (смутил лёг. рисунок).
2. Согласен - корень широковат (реактивная/воспалит. лимфоаденопатия-?) - Rg контроль п/е лечения (пока неспециф.)...
Юрич писал(а): "1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией..."
Интересная информация, а не могли бы вы это продемонстрировать своими наблюдениями.
Виталий Грицко писал:
"На тубер действительно не тянет. А вопрос у меня возник, в связи с прочтением статьи о гипердиагностике пневмонией, особенно в педиатрии. Очень часто деформацию, усиление и потерю четкости контуров легочного рисунка натягиваем на пневмонию."
Соглашусь с вами коллега, много по жизни гипердиагностики пневмоний, а не могли бы вы дасть ссылку на статью об этом.
К сожалению ссылки нет, так как статью читал в интернет клубе.
А вот так выглядят ушибы, но уже с переломами ребер и разрывом паренхимы с развитием небольшой гематомы и гематораксом. Скан выполнен через 50 (примерно) минут после ДТП, уже дренированный.
По Rg-грамме инфильтрации не увидел - но бронхопневмонию допускаю (смутил лёг. рисунок).
Тогда у меня вопрос- если нет инфильтрации откуда диагноз бронхопневмония, синонимом которой есть очаговая. Реакция легочного рисунка у детей далеко не редкость и очень распространена при вирусных инфекциях, дающих и реакцию корней. Так может действительно даем гипердиагностику?
По Rg-грамме инфильтрации не увидел - но бронхопневмонию допускаю (смутил лёг. рисунок).
Тогда у меня вопрос- если нет инфильтрации откуда диагноз бронхопневмония, синонимом которой есть очаговая. Реакция легочного рисунка у детей далеко не редкость и очень распространена при вирусных инфекциях, дающих и реакцию корней. Так может действительно даем гипердиагностику?
Полностью согласен с Вами, коллега. И не надо путать рентгенологическое заключение "Бронхопневмония" и клинический диагноз "Бронхопневмония" - это несколько разные вещи (при отсуствии инфильтрации первого не бывает, а второе случается;)). А после того, как стал подрабатывать в детских больницах, про гипердиагностику просто уверен! Сказал местным лучевикам, а они мне без зазрения совести - "Лучше перебдеть, чем недобдеть!". Может оно и правильно, но я на поводу не пошёл - есть четкая инфильтрация - пневмония, нет - нет. Мало того, они еще по снимкам дифференцируют аспирацию околоплодными водами и аспирацию меконием! Правда, сильно затрудняются, когда я у них историю родов отбираю;).
По Rg-грамме инфильтрации не увидел - но бронхопневмонию допускаю (смутил лёг. рисунок).
Тогда у меня вопрос- если нет инфильтрации откуда диагноз бронхопневмония, синонимом которой есть очаговая. Реакция легочного рисунка у детей далеко не редкость и очень распространена при вирусных инфекциях, дающих и реакцию корней. Так может действительно даем гипердиагностику?
Полностью согласен с Вами, коллега. И не надо путать рентгенологическое заключение "Бронхопневмония" и клинический диагноз "Бронхопневмония" - это несколько разные вещи (при отсуствии инфильтрации первого не бывает, а второе случается;)). А после того, как стал подрабатывать в детских больницах, про гипердиагностику просто уверен! Сказал местным лучевикам, а они мне без зазрения совести - "Лучше перебдеть, чем недобдеть!". Может оно и правильно, но я на поводу не пошёл - есть четкая инфильтрация - пневмония, нет - нет. Мало того, они еще по снимкам дифференцируют аспирацию околоплодными водами и аспирацию меконием! Правда, сильно затрудняются, когда я у них историю родов отбираю;).
Да вы деспот:) Вот такой еще случай с схожей клиникой но хрипы справа.
Я думаю, рентгенолог должен писать , только то, что он видит, в данном случае, если не видим очаговых и инфильтративных изменений-то выносить в заключении пневмонию неправомочно(Rо-ски:очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, а клиницист,с учётом такого заключения, может преположить, что пневмония, может быть она и имеет место быть, но по снимкам признаков её, в данный момент, не находят; наверно, он может назначить пациенту КТ, превентивное лечение, и т.д.).
Добрый вечер уважаемые коллеги, с недавних пор вплотную приходится заниматься диагностикой заболеваний дыхательных путей у детей, вот по теме текущей дискуссии нашёл интересную статейку ( к сожалению первоисточник указать не смогу)
Вопросы эффективности диагностики пневмонии в детском возрасте.
Высокий уровень радиоактивного загрязнения окружающей среды требует от медицинских работников существенного ограничения лучевой нагрузки связанной с рентгеновскими исследованиями. Рентгенологи из США (Department of Radiology, Children"s Hospital Medical Center, Cincinnati) изучали эффективность диагностики пневмонии в детском возрасте при помощи фронтального рентгеновского обследования по сравнению с сочетанным фронтальным и боковым рентгеновскими снимками. Установлено, что чувствительность фронтального рентгеновского исследования для диагностики пневмонии составляет всего 85%, а специфичность 98%. по сравнению со снимком, производимым одновременно в боковой и фронтальной проекции. При лобарной пневмонии сливного характера, чувствительность и специфичность повышались и составляли 100%. Таким образом, однократное исследование в прямой проекции чревато гиподиагностикой пневмонии у детей в 15% случаев пневмонии, если она не является лобарной и не носит сливной характер. Хотите точно убедиться, что у больного нет пневмонии - произведите рентгеновское исследования в боковой проекции
Добрый вечер уважаемые коллеги, с недавних пор вплотную приходится заниматься диагностикой заболеваний дыхательных путей у детей, вот по теме текущей дискуссии нашёл интересную статейку ( к сожалению первоисточник указать не смогу)
Вопросы эффективности диагностики пневмонии в детском возрасте.
Высокий уровень радиоактивного загрязнения окружающей среды требует от медицинских работников существенного ограничения лучевой нагрузки связанной с рентгеновскими исследованиями. Рентгенологи из США (Department of Radiology, Children"s Hospital Medical Center, Cincinnati) изучали эффективность диагностики пневмонии в детском возрасте при помощи фронтального рентгеновского обследования по сравнению с сочетанным фронтальным и боковым рентгеновскими снимками. Установлено, что чувствительность фронтального рентгеновского исследования для диагностики пневмонии составляет всего 85%, а специфичность 98%. по сравнению со снимком, производимым одновременно в боковой и фронтальной проекции. При лобарной пневмонии сливного характера, чувствительность и специфичность повышались и составляли 100%. Таким образом, однократное исследование в прямой проекции чревато гиподиагностикой пневмонии у детей в 15% случаев пневмонии, если она не является лобарной и не носит сливной характер. Хотите точно убедиться, что у больного нет пневмонии - произведите рентгеновское исследования в боковой проекции
С необходимостью проведения рентгенографии в прямой и боковой проекции тяжело спорить, это стандарт. Но без согласия родителей его выполнить не возможно. Вчера мать не хотела снимать контроль перелома ключицы. Пришлость рассказывать о допустимых лучевых нагрузках. В целом можно говорить о лучевой фобии у многих представителей общества, весьма подогретой в сми недоверием к белым халатам. А американцы думаю себя перехвалили, 100% не дает ни один метод. У всех есть свой предел. Не уточнено каким методом проводили контроль эффективности двух проекций.
Вот такой ушиб просмотрели рентгенологи... Я, если честно, тоже ничего не увидел на рентгенограмме (хотя страшного ничего нет, лечения никакого тут не требуется особенного). Это к вопросу об сильной и слабой инфильтрации, которую мы видим на рентгенограммах и чему она может соответствовать. Извиняюсь за небольшое отступление от основной темы.
Здравствуйте Сергей Николаевич!
А, по данному отступлению информация или динамика есть?
В динамике корни посмотреть надо - полицикличность то есть...
На мой взгляд, корни, однозначно, не спокойные.
Контроль был рекомендован, но не все приходят. Коллеги работающие в детских поликликниках, поделитесь пожалуйста опытом- как у вас организована работа: на контроль присылают педиатры или вызывает лаборант?
Валентин Львович, здравствуйте. Очень интересно ваше мнение - поставили бы в данном случае пневмонию или нет?
Виталий Орестович!
У нас в отделении действует жесткий стандарт и он в течение последних 5-ти лет непоколебим. Я усомнился в корне, следовательно, будет произведена боковая и три томограммы через корни.
Что-то конкретно сказать по одному снимку, просто не могу.
Завтра постараюсь выложить одно наблюдение, впрочем, рутинное, но интересное. По прямой (одной) рентгенограмме можно было поставить что угодно. Боковой и два глотка бария поставили все точки над "и"
Валентин Львович, здравствуйте. Очень интересно ваше мнение - поставили бы в данном случае пневмонию или нет?
Виталий Орестович!
У нас в отделении действует жесткий стандарт и он в течение последних 5-ти лет непоколебим. Я усомнился в корне, следовательно, будет произведена боковая и три томограммы через корни.
Что-то конкретно сказать по одному снимку, просто не могу.
Завтра постараюсь выложить одно наблюдение, впрочем, рутинное, но интересное. По прямой (одной) рентгенограмме можно было поставить что угодно. Боковой и два глотка бария поставили все точки над "и"
Валентин Львович, здравствуйте! Я негодяй, но у меня опять вопрос по одной проекции. Завтра принесут rgархив и только если он мои вопросы не снимет дадут добро на бок. Диагноз при направлении острый бронхит. В 2007 плеврит справа. Прошу коллег высказаться по данному случаю.
Виталий Орестович, а с чего Вы решили, что синус запаян? не похоже; да нет там никакой инфильтрации, просто центральный луч прошел не по сагитальной плоскости а слева от нее, вот справа в базальном отделе и "кажется", что что то есть....или я не прав? по сердцу - направьте барышню на УЗИ...для начала, а там видно будет.
Виталий Орестович, а с чего Вы решили, что синус запаян? не похоже; да нет там никакой инфильтрации, просто центральный луч прошел не по сагитальной плоскости а слева от нее, вот справа в базальном отделе и "кажется", что что то есть....или я не прав? по сердцу - направьте барышню на УЗИ...для начала, а там видно будет.
Я имел ввиду синус справа. А с сердцем не хотят меня слушать, болеет часто, в том числе абсцедир пневмония с плевритом справа в 2007г. Не один раз метры смотрели.
Наверх.
Согласен с версией пневмония, в диф.ряд еще добавлю туб.процесс.
простите, а какие признаки указывают на туберкулезный процесс? (просто для себя интересуюсь)
С уважением, С.Н. Нагорный
Пневмоническая инфильтрация субсегментарно в С4 и С5 слева...о "тубе"?...как то не дотягивает....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
На тубер действительно не тянет. А вопрос у меня возник, в связи с прочтением статьи о гипердиагностике пневмонией, особенно в педиатрии. Очень часто деформацию, усиление и потерю четкости контуров легочного рисунка натягиваем на пневмонию. Вот и вопрос: не это ли случай такой гипердиагностики? А тут простой бронхит - все же врач слышит хрипы, а не крепитацию. А как вы считаете, коллеги?
вот и я думаю до тубера не дотягивает... Хотя не спец в этом
С уважением, С.Н. Нагорный
Как по мне - явная инфильтрация, хотя, не скрою, с такими малявками давно вплотную не занимаюсь...
Но тогда вопрос - бронхит с одной стороны? только слева?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
На всякий случай скину и исходник. Вопрос про одну сторону конечно хороший... Но согласитесь легочной рисунок справа тоже хорош.
Посмотрел архив, как писала моя предшественница - доцент кафедры и просто хороший, как по мне, специалист - и увидел, что она пишет: легочной рисунок усилен с такой-то стороны, - и берет на контроль.
Пневмонии не вижу. А боковой снимок не делали?
Бабушка побоялась лучевой нагрузки.
всем добрый вечер!
1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией...
2. Еще нет ли расширения левого корня с его полицикличностью? может еще и лимф.узлы?
Юрич писал(а): "1. Работая немного и на КТ ,частенько " деформация" и "усиление " легочного рисунка на рентгенограммах ,на КТ сканах оказывалась хорошей инфильтрацией. Так что Рисунок + клиника - может быть хорошей пнвмонией..."
Интересная информация, а не могли бы вы это продемонстрировать своими наблюдениями.
Виталий Грицко писал:
"На тубер действительно не тянет. А вопрос у меня возник, в связи с прочтением статьи о гипердиагностике пневмонией, особенно в педиатрии. Очень часто деформацию, усиление и потерю четкости контуров легочного рисунка натягиваем на пневмонию."
Соглашусь с вами коллега, много по жизни гипердиагностики пневмоний, а не могли бы вы дасть ссылку на статью об этом.
Тоже наблюдал, что хорошие очаги ушиба (без разрыва паренхимы, а по типу пропитывания, "синяка") на обзорной РГ не видны, даже постфактум после просмотра КТ, а на КТ довольно приличные зоны. Есть скан один дома, потом выложу.
С уважением, С.Н. Нагорный
К сожалению примеров не найти. тогда архив не сохранял(. в будущем, если пример будет -выложу.
Будем ждать. На самом деле, тут нет ни какой иронии или недоверия к вам, мне и самому приходилось видеть( хотя я не работаю на КТ), что на КТ лёгих видно, то что не видно на обычных R-граммах, но это было не при пневмонии, другая нозология. Вобщем, хочется увидеть воочии.
1. По Rg-грамме инфильтрации не увидел - но бронхопневмонию допускаю (смутил лёг. рисунок).
2. Согласен - корень широковат (реактивная/воспалит. лимфоаденопатия-?) - Rg контроль п/е лечения (пока неспециф.)...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Вот такой ушиб просмотрели рентгенологи... Я, если честно, тоже ничего не увидел на рентгенограмме (хотя страшного ничего нет, лечения никакого тут не требуется особенного). Это к вопросу об сильной и слабой инфильтрации, которую мы видим на рентгенограммах и чему она может соответствовать. Извиняюсь за небольшое отступление от основной темы.
С уважением, С.Н. Нагорный
Это - хорошее отступление от основной темы. Оно - как раз в тему. А почему "ушиб"? Есть переломы ребер?
П.С. И помягче, помягче к коллегам. Что значит: "просмотрели рентгенологи"?. Наверное, это "предел метода"
Андрей Юрьевич
Да, хорошее, согласен.
Перелом рёбер обязательным компонент? Я работаю по программе ДТП, постоянно вижу ушибы, но не всегда есть переломы.
У этого человека - ушибы, а что еще может быть? Можно было бы подумать о тубере, но через неделю от ушиба практически ничего не осталось...
Посмотрели рентгенологи (по рентгенограммам) - это имеется ввиду НЕ врачи КТ. Да, его не видно на рентгенограмме и поэтому нашей службе вменили, что просмотрели. В дальнейшем претензий ни к кому не возникло, т.к. никто не увидел даже постфактум. Не более того
Я уже не раз говорил, что искренне завидую класическим рентгенологам.
С уважением, С.Н. Нагорный
Хорошо там где нас нет... Я завидую визуализации изменений на КТ...
Так и рекомендовал.
К сожалению ссылки нет, так как статью читал в интернет клубе.
А вот так выглядят ушибы, но уже с переломами ребер и разрывом паренхимы с развитием небольшой гематомы и гематораксом. Скан выполнен через 50 (примерно) минут после ДТП, уже дренированный.
С уважением, С.Н. Нагорный
Не силен в КТ но там и пневмоторакс, маленький, есть?
Да, есть. Был не такой и маленький до дренирования... И эмфизема мягких тканей левой половины грудной клетки.
С уважением, С.Н. Нагорный
Тогда у меня вопрос- если нет инфильтрации откуда диагноз бронхопневмония, синонимом которой есть очаговая. Реакция легочного рисунка у детей далеко не редкость и очень распространена при вирусных инфекциях, дающих и реакцию корней. Так может действительно даем гипердиагностику?
Полностью согласен с Вами, коллега. И не надо путать рентгенологическое заключение "Бронхопневмония" и клинический диагноз "Бронхопневмония" - это несколько разные вещи (при отсуствии инфильтрации первого не бывает, а второе случается;)). А после того, как стал подрабатывать в детских больницах, про гипердиагностику просто уверен! Сказал местным лучевикам, а они мне без зазрения совести - "Лучше перебдеть, чем недобдеть!". Может оно и правильно, но я на поводу не пошёл - есть четкая инфильтрация - пневмония, нет - нет. Мало того, они еще по снимкам дифференцируют аспирацию околоплодными водами и аспирацию меконием! Правда, сильно затрудняются, когда я у них историю родов отбираю;).
С уважением, А.В.Коробейников
Да вы деспот:) Вот такой еще случай с схожей клиникой но хрипы справа.
Я думаю, рентгенолог должен писать , только то, что он видит, в данном случае, если не видим очаговых и инфильтративных изменений-то выносить в заключении пневмонию неправомочно(Rо-ски:очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, а клиницист,с учётом такого заключения, может преположить, что пневмония, может быть она и имеет место быть, но по снимкам признаков её, в данный момент, не находят; наверно, он может назначить пациенту КТ, превентивное лечение, и т.д.).
Добрый вечер уважаемые коллеги, с недавних пор вплотную приходится заниматься диагностикой заболеваний дыхательных путей у детей, вот по теме текущей дискуссии нашёл интересную статейку ( к сожалению первоисточник указать не смогу)
Вопросы эффективности диагностики пневмонии в детском возрасте.
Высокий уровень радиоактивного загрязнения окружающей среды требует от медицинских работников существенного ограничения лучевой нагрузки связанной с рентгеновскими исследованиями. Рентгенологи из США (Department of Radiology, Children"s Hospital Medical Center, Cincinnati) изучали эффективность диагностики пневмонии в детском возрасте при помощи фронтального рентгеновского обследования по сравнению с сочетанным фронтальным и боковым рентгеновскими снимками. Установлено, что чувствительность фронтального рентгеновского исследования для диагностики пневмонии составляет всего 85%, а специфичность 98%. по сравнению со снимком, производимым одновременно в боковой и фронтальной проекции. При лобарной пневмонии сливного характера, чувствительность и специфичность повышались и составляли 100%.
Таким образом, однократное исследование в прямой проекции чревато гиподиагностикой пневмонии у детей в 15% случаев пневмонии, если она не является лобарной и не носит сливной характер. Хотите точно убедиться, что у больного нет пневмонии - произведите рентгеновское исследования в боковой проекции
С необходимостью проведения рентгенографии в прямой и боковой проекции тяжело спорить, это стандарт. Но без согласия родителей его выполнить не возможно. Вчера мать не хотела снимать контроль перелома ключицы. Пришлость рассказывать о допустимых лучевых нагрузках. В целом можно говорить о лучевой фобии у многих представителей общества, весьма подогретой в сми недоверием к белым халатам. А американцы думаю себя перехвалили, 100% не дает ни один метод. У всех есть свой предел. Не уточнено каким методом проводили контроль эффективности двух проекций.
Г.Р. Рубинштейн говорит, что типичная фигура корней легких формируется к 7 - 10 годам.
Dat.Dicat.Dedicat.
В динамике корни посмотреть надо - полицикличность то есть...
Виктор.
Здравствуйте Сергей Николаевич!
А, по данному отступлению информация или динамика есть?
На мой взгляд, корни, однозначно, не спокойные.
Контроль был рекомендован, но не все приходят. Коллеги работающие в детских поликликниках, поделитесь пожалуйста опытом- как у вас организована работа: на контроль присылают педиатры или вызывает лаборант?
Валентин Львович, здравствуйте. Очень интересно ваше мнение - поставили бы в данном случае пневмонию или нет?
Виталий Орестович!
У нас в отделении действует жесткий стандарт и он в течение последних 5-ти лет непоколебим. Я усомнился в корне, следовательно, будет произведена боковая и три томограммы через корни.
Что-то конкретно сказать по одному снимку, просто не могу.
Завтра постараюсь выложить одно наблюдение, впрочем, рутинное, но интересное. По прямой (одной) рентгенограмме можно было поставить что угодно. Боковой и два глотка бария поставили все точки над "и"
Спасибо, буду ждать.
Валентин Львович, здравствуйте! Я негодяй, но у меня опять вопрос по одной проекции. Завтра принесут rgархив и только если он мои вопросы не снимет дадут добро на бок. Диагноз при направлении острый бронхит. В 2007 плеврит справа. Прошу коллег высказаться по данному случаю.
Думаю что бок тут, пока что, не особо то и нужен. Пусть барышня живет себе дальше...леча бронхит...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Полностью согласен с Вами Виктор Григорьевич - почти "норма".
Здравствуйте, Валентин Львович! ...почти...это намек на сердечко)))))?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте Виктор Григорьевич!
Вы все прекрасно понимаете.
А я думал с сердцем гипердиагностикой грешу. Над запаяным синусом фокус толи инфильтрации, толи спайки.
Виталий Орестович, а с чего Вы решили, что синус запаян? не похоже; да нет там никакой инфильтрации, просто центральный луч прошел не по сагитальной плоскости а слева от нее, вот справа в базальном отделе и "кажется", что что то есть....или я не прав? по сердцу - направьте барышню на УЗИ...для начала, а там видно будет.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я имел ввиду синус справа. А с сердцем не хотят меня слушать, болеет часто, в том числе абсцедир пневмония с плевритом справа в 2007г. Не один раз метры смотрели.
Так и я имел ввиду синус справа, он открыт...как по мне....может немного купол диафрагмы справа и уплощен...но это не смертельно.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Как по мне запаян, но это точно не смертельно:) А в базальных отделах остатки роскоши 2007 или тянет на свежак?
А где снимки за 2007?