Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина по скорой . Одышка , задыхается, сатурация 70
Кровь взяли на анализ. По ЭКГ признаков ТЭЛА не подтвердили. Температура 37,2
На снимке отек легких ? кардиомегалия СГИ = 0,58 . ХСН . Кардиогенный ?
Цель публикации:
Артериальная легочная гипертензия. Похоже, наддиафрагмальный гидроторакс справа.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Выложу завтра предыдущий снимок.
Купол диафрагмы справа сильно приподнят
сколько лет пациенту?
+1. Застой.
снимки лежа или стоя?
+1
стоит ещё
Не сторонник легочной артериальной гипертензии.
Данных за отёк лёгких нет.Есть признаки дилятации сердца, вероятно выпот в плевральной полости справа. Диаметр лёгочных артерий расширен( лёгочная гипериезия?). В целом можно предположить хроническую сердечную недостаточность. Показаны УЗИ сердца и плевральной полости (для уточнения наличия выпота в плевральной полости справа).Интереасно было бы посмотреть Rg-архив по лёгким.
+1
Ну, объективно оценивать гипертезию в лёгочных артриях можно только по УЗИ седрдца, по фракциям выброса из правого желудочка. Расширение диаметра лёгочных артреий может быть связано и с вариантом строения лёгочных артерий , так называемый магистральный тип строения сосудов, когда они широкие и короткие, что не обязательно сопровождается повышенияем в них давления.
Могу быть не прав, но очень интересные лекции по легочной гипертензии, в том числе легочной артериальной гипертензии Тюмень 22-23 сентября 2017г И.З. Коробкова " Легочная гипертензия в рентгенологическом отображении".
Игорь Михайлович, так какие же выводы можно вынести той лекции, о которой Вы говорили?
Мне кажется, легочная гипертензия и легочная артериальная гипертензия немножко разнятся между собой. Надо слушать самому, смотреть рентгенограммы, потом выводу, я ведь подчеркнул " могу быть не прав"
Спасибо, я понял. Может быть и я неправ.
https://www.youtube.com/watch?v=XJvpBa5mbio
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Классная лекция( 1), обязательно добью до конца, но я ведь вел речь о том, чем я не согласился, вопреки мнению всех: об легочной артериальной гипертензии. Ваша ссылка на лекцию относится к легочной венозной гипертензии ( ХСН, ЛЖН, застой в малом круге) и вторичной артериальной гипертензии. Это очень большая разница, спазм прекапилляров и спазм посткапилляров.
Но субъективно-то мы имеем право сказать о признаках лёгочной гипер ензии? Любое наше заключение- субъективно, поэтому оно лишь -заключение , позволяющее клиницисту назначить адекватное дообследование, и установить окончательный диагноз. Мы- не истина в последней инстанции, а всего лишь звено. Ну не норму же здесь писать!
Идем в другом направлении: Увеличение бронхиальных, бронхопульмональных л/узлов с наличием мелкоузелковой диссеминации в легких - как на счет САРКОИДОЗА?
[quote
Идем в другом направлении: Увеличение бронхиальных, бронхопульмональных л/узлов с наличием мелкоузелковой диссеминации в легких - как на счет САРКОИДОЗА?
[/quote]
Скорее нет, так в данном случае имеем дело с острым кардиогенным состоянием, что нехаарактехарно для саркоидоза.
Да-то не норма, но корректно вести речь только о расширении диаметра легочных артерий.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я пока не смотрел статью, но я хочу. сказать, что расширении диаметра лёгочных артерий, не означает наличие лёгочной гипретезии, если я неправ, поправьте меня, коллеги (я так понимаюl).
Да, все по полочкам,особенно стр.50-52, начиная с 5 клинических групп. Вот против одной из них ЛАГ в чистом виде( прекапиллярной) я и не согласился. Я за ЛГ иного механизма, последовательность которого, Вы только что отразили. Лекция, данная статья, рентгенограммы, мне кажется, отвечают на все вопросы.
Автору клинического наблюдения. Чем все закончилось?