Здравствуйте. Прошу опытных ортопедов, помогите пожалуйста консультацией.
Ребенок, девочка, в 10 месяцев обнаружили дисплазию: ацетабулярные углы 30 и 29, назначили аппарат Гневковского, массаж, прогревание, ЛФК.
В 1 год и 2 месяца повторный рентген, по которому мнения разошлись:
1. Заключение рентген кабинета: ацетабулярные углы 23, справа и слева, признаков дисплазии нет.(подробный протокол ниже)
2. Заключение ортопеда: углы 28, 29, положительной динамики нет, продолжаем носить аппарат еще 3-4 месяца.
Оба снимка прилагаю (сверху снимок в 10 месяцев, снизу в 1 год и 2 месяца).
Протокол последнего рентгена:
Контуры вертлужных впадин не скошены.
Точки окостенения головок бедренных костей симметричны.
Расположение относительно У-образной линии - ниже.
Расположение относительно линии Омбредана - в нижне-медиальном квадрате.
Центрация шеек бедер не нарушена.
Линия Шентона ровная, не прерывается.
Какие у нас прогнозы, на Ваш взгляд? К чему нам готовится, если и дальше положительной динамики не будет?
Сейчас (1 год и 4 месяца) ребенок начал активно самостоятельно ходить в аппарате. Могут быть негативные последствия от этого хождения?
До какого возраста вообще имеет смысл носить аппарат Гневковского?
Спасибо за памощь!
Второй снимок с нарушением укладки и с чересчур большой защитой, влияющей на оценку. Но судя по норме в 10 мес все у вас с суставами хорошо.
Второй снимок описанию не подлежит. Ребенок развернут, практически лежит на боку. И слишком обильная защита......
Подскажите пожалуйста, какие границы нормы углов сейчас актуальны и наиболее широко признаны? В интернете много разных таблиц... ортопед нам говорил что верхняя граница нормы это 23 градуса, а у нас под 30 градусов.
Какую часть защиты необходимо убрать? Все что ниже линии Хильгенрейнера?
Значения углов сильно зависят от укладки, наклона, поворота и прочих движений ребенка. И это не единственный показатель в оценке впадины.
как первый снимок
Спасибо!
Будем делать следующий контрольный снимок с учетом всех замечаний.
Здравствуйте.
Сделали контрольный снимок в полтора года.
Если возможно, оцените пожалуйста снимок.
На счет защиты, нам предложили сделать либо вообще без защиты, либо как на втором снимке, других приемлемых вариантов защиты не оказалось.
Во время снимка ребенок лежал спокойно, не выкручивался и не двигался, надеюсь снимок получился без перекосов.