You are here

Травма локт.с. у ребенка

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

М. 11 лет, месяц назад была травма, ходит в гипсе. Прошлого заключения нет. Сейчас пришёл на контроль. Что можно сказать по снимкам? Спасибо 

ID:82407
Цель публикации: 
lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Нерепонированный надмыщелковый перелом. К травматологу.

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

В норме

Приложения: 
bezymyannyy.png
Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 3 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

lara wrote:

Нерепонированный надмыщелковый перелом. К травматологу.

Вы работаете с детской травмой?

Vega's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1085

lara wrote:

Нерепонированный надмыщелковый перелом. 

Где? Да ещё нерепонированный? Стрелочкой не покажете?

Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 3 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7902

Пришёл ( а?) сам (а) Vega. Сейчас расставит точки над i. Коллега ,тут ещё костную опухоль черепа выставили може быть тоже посмотрите? Случай называется " Какую опухоль предположить" автор Игорь Иванович ( ссылка к сожалению не копируеться).

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 10 hours 34 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

Глянул у Садофьевой, ничего плохого. Как картинка из учебника. Только возрасту 7 лет соответствует.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Almo wrote:

Пришёл ( а?) сам (а) Vega. Сейчас расставит точки над i.

Vega пришёл ).

Almo wrote:
Коллега ,тут ещё костную опухоль черепа выставили може быть тоже посмотрите? Случай называется " Какую опухоль предположить" автор Игорь Иванович ( ссылка к сожалению не копируеться).

https://radiomed.ru/cases/50150-kakuyu-opuhol-predpolozhit


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Vega wrote:

Где? Да ещё нерепонированный? Стрелочкой не покажете?

На мой взгляд, есть смещение головки плечевой кости, если судить по рентгенологическим ориентирам нормальных и ненормальных соотношений в локтевом суставе. Стрелочкой не покажу, диагностируются иногда косвенно. 

Ориентировалась на этот материал по детским переломам.

https://www.youtube.com/watch?v=oTYjm2HO5Zo

 

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Almo wrote:

Вы работаете с детской травмой?

Изредка.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 21 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Здесь нет перелома. Такоё моё мнение.

ррр-доктор's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 months ago
Joined: 04.02.2017 - 10:21
Posts: 165

Предположу перелом шейки лучевой кости.

Одно смущает. Прошёл месяц, но признаков консолидации не вижу.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 21 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Когда нет перелома, нет и признаков его консолидации. Тем более в шейке лучевой кости. Губчатая кость не образует мозоль.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Сергей Кузьминов wrote:

Здесь нет перелома.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 21 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

lara wrote:

Vega wrote:

Где? Да ещё нерепонированный? Стрелочкой не покажете?

На мой взгляд, есть смещение головки плечевой кости, если судить по рентгенологическим ориентирам нормальных и ненормальных соотношений в локтевом суставе. Стрелочкой не покажу, диагностируются иногда косвенно. 

Ориентировалась на этот материал по детским переломам.

https://www.youtube.com/watch?v=oTYjm2HO5Zo

 

Спасибо за ссылку, коллега. Не в обиду только: головка плеча немножко не там.

Vega's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1085

lara wrote:

На мой взгляд, есть смещение головки плечевой кости, если судить по рентгенологическим ориентирам нормальных и ненормальных соотношений в локтевом суставе. Стрелочкой не покажу, диагностируются иногда косвенно. 

Ориентировалась на этот материал по детским переломам.

https://www.youtube.com/watch?v=oTYjm2HO5Zo

Кажущееся смещение головочки мыщелка плеча (или головчатого возвышения, если по старой номенклатуре), обусловлено неполноценной боковой проекцией. На снимке в настоящий момент - норма. А был ли вообще перелом, сейчас сказать сложно. Нужны первичные снимки и клиника.

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Сергей Кузьминов wrote:

Спасибо за ссылку, коллега. Не в обиду только: головка плеча немножко не там.

Головочка (capitulum humeri) = головка мыщелка плеча =  головка плеча (у Королюка так).

Речь о capitullum конечно.

 У Майковой - Строгановой головка - это блок, который анатомически един с головочкой (вместе они - мыщелок плеча). Что есть головка плеча, Сергей?  

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

И.Бондаренко wrote:

Глянул у Садофьевой, ничего плохого. Как картинка из учебника. Только возрасту 7 лет соответствует.

Тоже посмотрела, только прямая там, аналогичной боковой не увидела.

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Vega wrote:

Кажущееся смещение головочки мыщелка плеча (или головчатого возвышения, если по старой номенклатуре), обусловлено неполноценной боковой проекцией. На снимке в настоящий момент - норма. А был ли вообще перелом, сейчас сказать сложно. Нужны первичные снимки и клиника.

Хорошо, если так. Может автор еще что-то прояснит. 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 21 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

lara wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Спасибо за ссылку, коллега. Не в обиду только: головка плеча немножко не там.

Головочка (capitulum humeri) = головка мыщелка плеча =  головка плеча (у Королюка так).

Речь о capitullum конечно.

 У Майковой - Строгановой головка - это блок, который анатомически един с головочкой (вместе они - мыщелок плеча). Что есть головка плеча, Сергей?  

Она есть элемент ПЛЕЧЕВОГО сустава. Выше она. Нет её в локтевом суставе. Не помню, где написано. В учебнике по анатомии за 1ый курс, вроде.

Приложения: 
image_10.jpg
lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Сергей Кузьминов]</p> <p>[quote=lara]</p> <p>[quote=Сергей Кузьминов wrote:

Она есть элемент ПЛЕЧЕВОГО сустава. Выше она. Нет её в локтевом суставе. Не помню, где написано. В учебнике по анатомии за 1ый курс, вроде.

Поняла, о чем Вы. Слишком локтевым суставом увлеклась. Но в локтевом этот термин встречается (блок).

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 55 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17870

lara]</p> <p>[quote=Сергей Кузьминов]</p> <p>[quote=lara wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Она есть элемент ПЛЕЧЕВОГО сустава. Выше она. Нет её в локтевом суставе. Не помню, где написано. В учебнике по анатомии за 1ый курс, вроде.

Поняла, о чем Вы. Слишком локтевым суставом увлеклась. Но в локтевом этот термин встречается (блок).

Посмотрел Королюка (вы на него ссылались)::

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
(прямая проекция)

16. Головка мыщелка плечевой кости

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 21 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Спасибо за понимание. С детской травмой приходиться иметь дело ежедневно. И с очень хорошими травматологами тоже. Прямо вчера-сегодня пяток подобных локтевых был. Очень полезно совместно с травматологом принимать пациента. Многие вопросы решаются не отходя от монитора. Наиболее частая травма-подвывих головки луча. Вправляется волшебным щелчком пальцев. На рентгенограммах не отображается. А вот последующая иммобилизация не исключается. 

lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Андрей Юрьевич wrote:

Посмотрел Королюка (вы на него ссылались)::

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
(прямая проекция)

16. Головка мыщелка плечевой кости

Может и опечатка. В любом случае понятно, о какой головке речь в данной теме.

Приложения: 
img_20190808_143300.jpg
lara's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 13.03.2010 - 12:28
Posts: 636

Сергей Кузьминов wrote:

Спасибо за понимание. С детской травмой приходиться иметь дело ежедневно. И с очень хорошими травматологами тоже. Прямо вчера-сегодня пяток подобных локтевых был. Очень полезно совместно с травматологом принимать пациента. Многие вопросы решаются не отходя от монитора. Наиболее частая травма-подвывих головки луча. Вправляется волшебным щелчком пальцев. На рентгенограммах не отображается. А вот последующая иммобилизация не исключается. 

Пожалуйста)

Не все в таких условиях, как Вы. Понятно, что работа с травматологом - идеальный вариант для обоих, хотя они, видя клинику, иногда и без нас обойдутся. А тут надо разобраться с локтевым в отсутствие травматолога и с нулевой информацией о ребенке. Будут случаи, поделитесь. 

 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 21 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Пренепременно поделюсь.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

lara wrote:

...надо разобраться с локтевым в отсутствие травматолога и с нулевой информацией о ребенке. .

Очень нравится эта статья. Помогает сориентироваться.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©