You are here

рожденный в рубашке

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

вот такая картина шейного отдела позвоночника, при отсутствии неврологической симптоматики!

ID:5196
Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 weeks ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

А почему прямой не показываете?

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

прямой показать стыдно, за качествоУжасно стыдно

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 weeks ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Да какой есть. А Валентин Львович может подправит.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Если что, то обязательно подправлю.

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

к сожалению Константин Львович подправлять нечего, он такой никудышка был, что я его и цифровать не стал, год назад у меня был еще интересней снимок с вывихом С1, и тоже без неврологической симптоматики, больная была из Москвы, через месяц мы ее выписали и снимки она увезла с собой, там очень удивлялись, не верили, говорили что это снимки трупа(с такой травмой не выживают). в этом году она приехала отдыхать снова, была очень благодарна, я очень жалею теперь,что не оцифровалУжасно стыдно районная больничка там где из обследования "палец, глаз и ухо" "кровь, моча, и глаз врача" бывает богата интереснейшими случаями, простите за отступления.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

В маленбких "ЦРБ-ушках" (я тоже работаю в такой) действительно, порой, попадаются случаи из рубрики "квази уна фантази". По всей видимости, Вы трудитесь в Краснодарском крае?

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 days ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

Да. простите за КонстантинаУжасно стыдно

Сергей Нагорный's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.07.2010 - 22:49
Posts: 1370

КАВ wrote:

 

вот такая картина шейного отдела позвоночника, при отсутствии неврологической симптоматики!

Странная вещь, видя такой снимок, я бы не усомнился в серьезной симптоматике. В неделю минимум одного привозят такого... и обычно всё плохо... И неврология нарастает не сразу, но буквально на глазах. Если бывает привозят - парез в ногах, руки немного двигаются и чувствуют, то на следующий день или раньше и руки уже не двигаются.. Терапия без эффекта.  Видимо, контузия+ компрессия+отек доделывают свое дело.

С уважением, С.Н. Нагорный

Vega's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1085

Сергей Николаевич wrote:

 И неврология нарастает не сразу, но буквально на глазах. Если бывает привозят - парез в ногах, руки немного двигаются и чувствуют, то на следующий день или раньше и руки уже не двигаются.. Терапия без эффекта.  Видимо, контузия+ компрессия+отек доделывают свое дело.

А "терапия" здесь и ни при чем. Таких больных нужно сразу оперировать, в первые же часы после травмы. И чем быстрее - тем лучше. Чем дальше оттягивается срок операции - тем неблагоприятнее последствия. Классический пример российской медицины, точнее, её отсутствия...Недоволен

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Так это вывих такой? Каков механизм травмы?

Виктор.

Сергей Нагорный's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.07.2010 - 22:49
Posts: 1370

Vega wrote:

Сергей Николаевич wrote:

 И неврология нарастает не сразу, но буквально на глазах. Если бывает привозят - парез в ногах, руки немного двигаются и чувствуют, то на следующий день или раньше и руки уже не двигаются.. Терапия без эффекта.  Видимо, контузия+ компрессия+отек доделывают свое дело.

А "терапия" здесь и ни при чем. Таких больных нужно сразу оперировать, в первые же часы после травмы. И чем быстрее - тем лучше. Чем дальше оттягивается срок операции - тем неблагоприятнее последствия. Классический пример российской медицины, точнее, её отсутствия...Недоволен

Наши спинальники утверждают, что никто еще не доказал, что результаты зависят от сроков вмешательства. Считают, что тяжесть и исход обусловлены первичным повреждением. Я, конечно, понимаю, есть первичное повреждение, контузия, перерыв и прочее... Но так же есть и компрессия и отек, и считаю, что репозицию нужно делать максимально быстро в случае отсутствия полного перерыва, пусть проволокой вяжут временно. А металлоконструкцию можно и вторым этапом ставить, т.к. их обычно нет в наличии, либо дорогие и решают родственники. Мне сказали - мировой опыт - сопоставляли послеоперационные результаты прооперированных экстренно и срочно - никакой разницы, поэтому одномоментно делается и репозиция и металлоконструкцию ставят. Я не компетентен спорить в этом вопросе с ними, но чувствую, что что-то не так.

С уважением, С.Н. Нагорный

Сергей Нагорный's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.07.2010 - 22:49
Posts: 1370

Vikkur wrote:

Так это вывих такой? Каков механизм травмы?

Если ныряльщик, то как минимум переломовывих, наверное...

С уважением, С.Н. Нагорный

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Не вижу линии перелома((((

Виктор.

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 weeks ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Переломов не видно. У нас, если нет переломов суставных отростков, лечат консервативно.

Сергей Нагорный's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.07.2010 - 22:49
Posts: 1370

в смысле, как консервативно? То есть репозиции не надо? слабо себе это представляю при такой картине...

С уважением, С.Н. Нагорный

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 weeks ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Вытяжение и воротник. Время занимает, конечно, но зато без операции. (при условии, что суставные отростки целы).

Vega's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1085

Сергей Николаевич wrote:

 

Наши спинальники утверждают, что никто еще не доказал, что результаты зависят от сроков вмешательства. Считают, что тяжесть и исход обусловлены первичным повреждением. Мне сказали - мировой опыт - сопоставляли послеоперационные результаты прооперированных экстренно и срочно - никакой разницы, поэтому одномоментно делается и репозиция и металлоконструкцию ставят. Я не компетентен спорить в этом вопросе с ними, но чувствую, что что-то не так.

А наши утверждают абсолютно обратное. И данные мирового опыта приводят. 

В каждой избушке - свои погремушкиНедоволен

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Кажется я уже показывал начало этого случая...мужчина, падение в погреб...повреждение органов брюшной полости (разрывы...оперирован), ко мне явился практически через месяц с жалобами на боли в шее...с тех пор и лечится...консервативно...а стоило ли оперировать...судите сами. последний снимок 28.07.10 года...около трех месяцев от начала проблем...

Приложения: 
foto007.jpgfoto008.jpgfoto009.jpgfoto010.jpgfoto011.jpg
Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 weeks ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Здесь произошла декомпрессия из-за переломов дуги С2, так, что на уровне С2 сужения позвоночного канала нет. Сужение на уровне С1, но видимо резервных пространств оказалось достаточно, чтобы не развилась неврологическая симптоматика. Такие случаи периодически встречаются и даже как случайные находки, особенно при сочетанной травме.