«КТ-признаки mts в легкие»/ получен результат ПЭТ КТ

Пациент: Хмелькова Людмила Васильевна, 28.08.1944 (75 год)

Состоит на учете в ТООД с 201Зг8. ДЗ: ВЛ. сигмовидной кишки 2ст 3 кл.гр. Т4Н0М0. Состояние после обструктивной резекции и наложения колостомы от 05.13г. Ворсинчатая опухоль восходящего отдела толстой кишки 16 кл.гр. Состояние после ЭРСО от 03.14г. И реконструктивной операции от 06.14. После операции 6 кусров ПХТР-ОГК от 12.14г. норма. ФКС тотальная от 12.14г. атрофический колит. КТ ОБП и малого таза от 12.14г. патологии нет. Онкомаркеры от 12.14г. в норме. Онкомаркеры: АФП 6.8ед\мл, Са19-9 1.67ед \мл, Са15-3 17.5ед\мл, СА 125- 0.96ед\мл, М20 2.42ед\мл. СА 72-4 0.89ед\мл.06.15 УЗИ ОБП- дифф.изменение печени и п.ж..

Пришла на контроль. 

01.11.2019 проведено плановое КТ по результатам:

Грудная клетка правильной формы, симметричная. Легкие прозрачны по всем легочным полям. Возрастная трансформация легочного рисунка. Справа в S6 мягкотканной плотности образование d до 6x8 мм, с нечеткими, неровными контурами (контуры стали менее четкие). В S10 определяется мягкотканное образование с лучистыми контурами, d до 10,5 мм, с равнении размеры значительно увеличились, контуры стали лучистыми. Так же в / долях обоих легких единичные милиарные очаги (не визуализируемые ранее) Уплотнена костальная плевра. Бронхи 1-3 порядка свободно проходимы. Жидкости в плевральной полости, полости перикарда не выявлено. Сердце расширено за счет левого желудочка. Кальцинаты аорты, коронарных артерий, ПА. Внутригрудные лимфоузлы: увеличены во всех1группах, множественные мелкие ретростернальные до 6-8 мм, парааортальные до 13 мм и максимально до 17,5 мм, паратрахеальные до 14,5 мм, бифуркационные до 11 мм, трахео-бронхиальные до 10 мм. Выраженные ДДИ грудного отдела позвоночника, гр. Шморля. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: КТ-признаки mts в легкие, ВГЛУ. Атеросклероза аорты, ПА, коронарных артерий. ДДИ грудного отдела позвоночника. (-) динамика от 07.11.17

Вопросов много: Можно ли считать точным диагноз исходя из исследования КТ? Какие нужны дополнительные исследования для установки диагноза? Обязательна ли нужна биопсия? Спровоцирует ли она рост раковых клеток? Возможно ли лечение установкой КиберНож для данного пациента (с учетом возраста пациента и объема mst)? Стоит ли проводить химию или смотреть динамику развития в течении 6 мес.?

Ссылки на последнее исследование КТ и скрин обследований:

https://yadi.sk/i/3x1wNgyAtES4Ww

https://yadi.sk/d/tCu8NoNfkgGJIA