Тема: Уточните, пожалуйста, диагноз пневмонии у ребенка 6 лет.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите пожалуйста с уточнением диагноза по рентген снимку.
У нас сейчас такая проблема:
Девочке 6 лет ровно.
Развитие в норме, кроме того что у нее всегда плохой аппетит и как следствие она худенькая.
Более месяца назад переболела ОРВИ с температурой. После лечения остался кашель. Кашляет с тех пор примерно 1-2 раза в час, кашель влажный и продуктивный. Также в последний месяц, каждую ночь после засыпания замечаем повышенную потливость головы и шеи (хотя может и раньше так было, до этого просто не проверяли).
Неделю назад, похоже, снова подхватила вирус - опять появилась температура до 38,6, слабость, полная потеря аппетита. Были у своего педиатра, которая пальпировала увеличенные лимфоузлы. Также отмечу, что при температуре несколько раз сильно шла кровь из носа.
По итогам прописанного лечения сейчас все хорошо кроме кашля и ночной потливости у дочери. Сегодня снова были у педиатра, она послушала легкие и обнаружила "затрудненное дыхание" справа, сказала что девочке трудно дышать. Направила на рентген, а также на повторный анализ крови, с подозрением на пневмонию.
Посмотрите пожалуйста снимок, это похоже на пневмонию? Просто сейчас уже нет температуры, беспокоит только кашель и ночная потливость.
Вот описание снимка:
Рентгенография органов грудной клетки : Дата исследования: 16.12.2019 12:51:10 :
Параметр исследования: исследование проведено на аппарате HITACHI DHF-155H II в прямой проекции
Исследование проведено на аппарате HITACHI DHF-155 H II
Описание: На обзорной рентгенограмме органов грудной клетке в прямой проекции определяется снижение прозрачности в нижней медиальной зоне справа, на фоне которого определяется усиление легочного рисунка. Корни расширены, за счет инфильтрации клетчатки. Синусы свободны. Срединная тень не расширена. Сердце и крупные сосуды без изменений. Контур диафрагмы четкий.
Заключение: Рентген - картина правосторонней пневмонии.
Рекомендации: Клинико - рентгенологическое наблюдение. Консультация лечащего врача.
Заранее огромное Вам спасибо!
Без патологических изменений.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Получается, специалист который описывал снимок, ошибся? Он написал в заключении:
Заключение: Рентген - картина правосторонней пневмонии.
Просто по итогам снимка нам завтра, скорее всего, назначат антибиотики...
Признаков пневмонии не нахожу. Возможно, будут иные мнения, но я при своём.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
До 20% пневмоний не выявляются рентгенографией, тем более в одной проекции.
Анатолий Петрович
Почему обязательно "ошибся", это его видение, "два человека один закат видят по-разному" (с), я тоже на этом снимке р-признаков пневмонии не вижу.
Андрей Юрьевич
Большое спасибо, уважаемые врачи!
К сожалению, на очной консультации педиатр тоже решила что у ребенка пневмония, и назначила антибиотик в/м и муколитики.
Будем решать необходимость а/б.
А в чем тогда смысл обращения к врачам, если вносить изменение в назначенное лечение?
Андрей Юрьевич
Вашим диагнозам у меня больше доверия, чем нашим местным специалистам. Колоть уколы ребенку для лечения недоказанной пневмонии не особо хочется.
При всей лестности Вашей позиции, давайте договоримся: рентегнологи не пишут диагнозы, рентгенологи пишут заключения, диагнозы пишут клиницисты на основании клинико-лабораторных данных и медицинской визуализации. Они же и назначают лечение. Если вы меняете назначенное лечение, то тогда не пеняйте на его результаты.
Андрей Юрьевич
В каком регионе продолжают "колоть" антибиотики, да еще и детям?
Анатолий Петрович