На сегодня чувствует себя хорошо, остался небольшой кашель. Как расценить, как поступить? Остаточные явления пневмонии и назначить отдаленный контроль, или заподозрить что-либо посерьезней и направить на КТ? В любом случае при неправильном решении буду виноват.
Полное рассасывание пневмонической инфильтрации, остаточные изменения по типу линейного фиброза, или субсегментарного ателектаза на границе S3-S4( с учетом сосудов 3-го сегмента). Показания для КТ нет. Динамическое наблюдение, рентген контроль.
Пока решил и пациента настроил на мажорный лад, отсроченный флюороконтроль через 3 мес (пациент, правда, был ближе к рентгенсообществу, предложил через 1 месяц). Будем ждать, выставлю снимки по мере поступления.
Пневмония с исходом в линейный фиброз, безусловно была. Были ли изменения в корне левого легкого, которые вызвали пневмонию, вот, в чем вопрос. Пусть меня назовут перестраховщиком, но в интересах пацинета назначил бы КТ.
Об исходе в фиброз пока говорить рано. Нужен ещё один Р-контроль. Учитывая возраст, такую же картину при контрольном исследовании, рекомендовать КТ. Если же динамика снова будет положительной, или увидим рассасывание, то необходимости в КТ на данный момент нет.
Пневмония с исходом в линейный фиброз, безусловно была. Были ли изменения в корне левого легкого, которые вызвали пневмонию, вот, в чем вопрос. Пусть меня назовут перестраховщиком, но в интересах пацинета назначил бы КТ.
+1. Почему то интересы пациента часто не учитываются (хороший тест - ставить себя или близких родственников на место конкретного пациента); при неясностях и даже при возможной онкологии идет затягивание диагностического процесса.
Выставляю весь ряд, + архивный, но за 2017 год. Началось 24.02.20, была температура, кашель, извините за качество, прислали по вайберу.
На сегодня чувствует себя хорошо, остался небольшой кашель. Как расценить, как поступить? Остаточные явления пневмонии и назначить отдаленный контроль, или заподозрить что-либо посерьезней и направить на КТ? В любом случае при неправильном решении буду виноват.
Все мне не дает покоя такая динамика другого случая...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Полное рассасывание пневмонической инфильтрации, остаточные изменения по типу линейного фиброза, или субсегментарного ателектаза на границе S3-S4( с учетом сосудов 3-го сегмента). Показания для КТ нет. Динамическое наблюдение, рентген контроль.
Если предполагается ателектаз, то обязательно дообследование: КТ, ФБС.
Анатолий Петрович
До субсегментарного ателектаза( если это он, а не линейный фиброз) эндоскоп не дойдет. С учетом динамики ФБС тоже не показано.
Пока решил и пациента настроил на мажорный лад, отсроченный флюороконтроль через 3 мес (пациент, правда, был ближе к рентгенсообществу, предложил через 1 месяц). Будем ждать, выставлю снимки по мере поступления.
+ 1
Не нам судить…
Пневмония с исходом в линейный фиброз, безусловно была. Были ли изменения в корне левого легкого, которые вызвали пневмонию, вот, в чем вопрос. Пусть меня назовут перестраховщиком, но в интересах пацинета назначил бы КТ.
Об исходе в фиброз пока говорить рано. Нужен ещё один Р-контроль. Учитывая возраст, такую же картину при контрольном исследовании, рекомендовать КТ. Если же динамика снова будет положительной, или увидим рассасывание, то необходимости в КТ на данный момент нет.
+1. Почему то интересы пациента часто не учитываются (хороший тест - ставить себя или близких родственников на место конкретного пациента); при неясностях и даже при возможной онкологии идет затягивание диагностического процесса.
Анатолий Петрович