Нодулярное образование печени.

Изоденсивные, небольшие образования печени в сегментах S5 и S4, равномерно  максимально, накапливающие контраст в арт. фазу со снижением коэффициента абсорбции в портальную фазу и отсутствие контраста в отсроченную фазу с приходом в изоденсивное состояние паренхимы печени. Такой тип контрастирования более характерен для аденомы. Принимает ли пациентка пероральные гормональные контрацептивы?

Лейман Иван wrote:

А. Горюнов wrote:

Изоденсивные, небольшие образования печени в сегментах S5 и S4, равномерно  максимально, накапливающие контраст в арт. фазу со снижением коэффициента абсорбции в портальную фазу и отсутствие контраста в отсроченную фазу с приходом в изоденсивное состояние паренхимы печени. Такой тип контрастирования более характерен для аденомы. Принимает ли пациентка пероральные гормональные контрацептивы?

Вполне возможно и принимает. Кстати по некоторым данным именно они (горм.контрацептивы) могут способствовать и появлению нодулярной гиперплазии.

Контрастное усиление ФНГ иное: в портальную фазу образование-ФНГ становится гипо- или изоденсивным по отношению к паренхиме печени; в представленном случае  контрастное усиление образования в портальную фазу сохраняется; изоденсивным стало лишь в отсроченную фазу, что характерно для аденомы.

При необходимости уточнения и диф.диагностики между ФНГ и аденомой печени профессор Кармазановский советует проведение МРТ, практически со 100% точностью диагностики.

Лейман Иван wrote:

А. Горюнов wrote:

При необходимости уточнения и диф.диагностики между ФНГ и аденомой печени профессор Кармазановский советует проведение МРТ, практически со 100% точностью диагностики.

👍 Благодарю. А что скажете насчет очага в 4 ом сегменте, какое он имеет отношение?

Для аденом печени возможен вариант не одиночного поражения; в S4 тоже предполагаю аденому меньших размеров.

Лейман Иван wrote:

А. Горюнов wrote:

Лейман Иван wrote:

А. Горюнов wrote:

При необходимости уточнения и диф.диагностики между ФНГ и аденомой печени профессор Кармазановский советует проведение МРТ, практически со 100% точностью диагностики.

👍 Благодарю. А что скажете насчет очага в 4 ом сегменте, какое он имеет отношение?

Для аденом печени возможен вариант не одиночного поражения; в S4 тоже предполагаю аденому меньших размеров.

А на гемангиому не похоже?

Тоже возможный вариант; малые размеры затрудняют диагностику.

Лейман Иван wrote:

Немного из анамнеза. Обследовалась по поводу болей в эпигастрии. На узи выявили нодулярное образование печени гцр? Сделали КТ с ку в ОДД, они такого же мнения. Пытались взять пункционную биопсию, не попали. 

Сейчас КТ контроль спустя 2 месяца, решили сделать у нас. На мой взгляд чет то похоже на фокальную нодулярную гиперплазию.

Коллега, а за 2 месяца какая-то динамика есть? Не так страшно, если доброкачественные аденома и ФНГ препутаются между собой, страшнее пропустить злокачественное новообразование.

На зло не тянет.

А. Горюнов wrote:

 

Контрастное усиление ФНГ иное: в портальную фазу образование-ФНГ становится гипо- или изоденсивным по отношению к паренхиме печени; в представленном случае  контрастное усиление образования в портальную фазу сохраняется; изоденсивным стало лишь в отсроченную фазу, что характерно для аденомы.

Лейман Иван wrote:

Almo wrote:

Лейман Иван wrote:

Немного из анамнеза. Обследовалась по поводу болей в эпигастрии. На узи выявили нодулярное образование печени гцр? Сделали КТ с ку в ОДД, они такого же мнения. Пытались взять пункционную биопсию, не попали. 

Сейчас КТ контроль спустя 2 месяца, решили сделать у нас. На мой взгляд чет то похоже на фокальную нодулярную гиперплазию.

Коллега, а за 2 месяца какая-то динамика есть? Не так страшно, если доброкачественные аденома и ФНГ препутаются между собой, страшнее пропустить злокачественное новообразование.

Динамики нет. Смотрел предыдущее КТ размеры прежние. 2 месяца это конечно мало для наблюдения за образованиями, но уж точно на зло не похоже.

Лейман Иван wrote:

Almo wrote:

Лейман Иван wrote:

Немного из анамнеза. Обследовалась по поводу болей в эпигастрии. На узи выявили нодулярное образование печени гцр? Сделали КТ с ку в ОДД, они такого же мнения. Пытались взять пункционную биопсию, не попали. 

Сейчас КТ контроль спустя 2 месяца, решили сделать у нас. На мой взгляд чет то похоже на фокальную нодулярную гиперплазию.

Коллега, а за 2 месяца какая-то динамика есть? Не так страшно, если доброкачественные аденома и ФНГ препутаются между собой, страшнее пропустить злокачественное новообразование.

Динамики нет. Смотрел предыдущее КТ размеры прежние. 2 месяца это конечно мало для наблюдения за образованиями, но уж точно на зло не похоже.

Иван, а картинки с УЗИ нельзя сюда выложить? Хотелось бы посмотреть, как это выглядит по УЗИ.