КТ придаточных пазух носа

Пока полипозный гемисинусит.

Гистология уточнит остальное.

Азамат wrote:

а деструкция костей ячеек?

а где там деструкция?

Азамат wrote:

а деструкция костей ячеек?

Для полипоза - это норма

Азамат wrote:

Agr_Ai wrote:

Азамат wrote:

а деструкция костей ячеек?

а где там деструкция?

стенки решетчатого лабиринта и носовые раковины

на самом деле никакой деструкции нет, все целое.

На работе; DICOM посмотреть не могу; как и исключить рак, учитывая возраст и гнойные отделяемые - 2 мес.
Был подобный пациент, написал гиперпластический пансинусит, оказалось - рак.

Пункция нужна, с цитологией.

ivb wrote:

На работе; DICOM посмотреть не могу; как и исключить рак, учитывая возраст и гнойные отделяемые - 2 мес.
Был подобный пациент, написал гиперпластический пансинусит, оказалось - рак.

Пункция нужна, с цитологией.

ну и чего теперь, с классической картиной полипозного синусита всем рак что-ли писать под вопросиками? 2 месяца гнойных выделений-это симтоматика рака придаточных пазух?  не понятно...

Agr_Ai wrote:

ivb wrote:

На работе; DICOM посмотреть не могу; как и исключить рак, учитывая возраст и гнойные отделяемые - 2 мес.
Был подобный пациент, написал гиперпластический пансинусит, оказалось - рак.

Пункция нужна, с цитологией.

ну и чего теперь, с классической картиной полипозного синусита всем рак что-ли писать под вопросиками? 2 месяца гнойных выделений-это симтоматика рака придаточных пазух?  не понятно...

для классического полипозного синусита характерно преимущественное одностороннее поражение? мне кажется это новообразование, тут только гистология поможет.

Daniel' wrote:

Agr_Ai wrote:

ivb wrote:

На работе; DICOM посмотреть не могу; как и исключить рак, учитывая возраст и гнойные отделяемые - 2 мес.
Был подобный пациент, написал гиперпластический пансинусит, оказалось - рак.

Пункция нужна, с цитологией.

ну и чего теперь, с классической картиной полипозного синусита всем рак что-ли писать под вопросиками? 2 месяца гнойных выделений-это симтоматика рака придаточных пазух?  не понятно...

для классического полипозного синусита характерно преимущественное одностороннее поражение? мне кажется это новообразование, тут только гистология поможет.

 очень часто при полипозе с одной стороны изменения  значительно сильнее выражены нежели с другой, это не критерий дифференциальной диагностики. Покажите мне в литературе хоть один рак равномерно занимающий все пространство половины носовой полости и тотально весь объем  всех придаточных пазух соотвествующей стороны, при этом за пределы данных структур не выходящий никуда? Тонкие медальные стенки в/ч пазух и орбит,  раковины носовой полости,  перегородки ячеек решетчатого лабиринта могут значительно деформироваться, истончтаться и смещаться полипами -это тоже не показатель опухолевого поражения. Есть несколько настораживающих дефектов в верхней стенке левой орбиты и задней поверхности правой половины клиновидной пазухи, вот напишешь их как деструкция, человека прооперируют, приходит на контроль, а там все целое, как и не было ничего, чудеса...

Мне видится иначе, классической картины полипоза не вижу, но это не критерий.
При банальном полипозе то же бывает такое истончение стенок, что не поймешь, где деструкция, где нет, и одностороннее поражение бывает.
А что мешает банальному полипозу переродиться, как любому гиперпластическому процессу?
Да, шут с ним, тем более - КЛКТ. Можно долго по нему биться, где есть деструкция, где нет.
Гной-то откуда 2 месяца, при "банальном полипозе"?

ivb wrote:

Мне видится иначе, классической картины полипоза не вижу, но это не критерий.
При банальном полипозе то же бывает такое истончение стенок, что не поймешь, где деструкция, где нет, и одностороннее поражение бывает.
А что мешает банальному полипозу переродиться, как любому гиперпластическому процессу?
Да, шут с ним, тем более - КЛКТ. Можно долго по нему биться, где есть деструкция, где нет.
Гной-то откуда 2 месяца, при "банальном полипозе"?

а что особенного в выделении гноя из носа у хроника хоть всю жизнь?

Agr_Ai wrote:

Daniel' wrote:

Agr_Ai wrote:

ivb wrote:

На работе; DICOM посмотреть не могу; как и исключить рак, учитывая возраст и гнойные отделяемые - 2 мес.
Был подобный пациент, написал гиперпластический пансинусит, оказалось - рак.

Пункция нужна, с цитологией.

ну и чего теперь, с классической картиной полипозного синусита всем рак что-ли писать под вопросиками? 2 месяца гнойных выделений-это симтоматика рака придаточных пазух?  не понятно...

для классического полипозного синусита характерно преимущественное одностороннее поражение? мне кажется это новообразование, тут только гистология поможет.

 очень часто при полипозе с одной стороны изменения  значительно сильнее выражены нежели с другой, это не критерий дифференциальной диагностики. Покажите мне в литературе хоть один рак равномерно занимающий все пространство половины носовой полости и тотально весь объем  всех придаточных пазух соотвествующей стороны, при этом за пределы данных структур не выходящий никуда? Тонкие медальные стенки в/ч пазух и орбит,  раковины носовой полости,  перегородки ячеек решетчатого лабиринта могут значительно деформироваться, истончтаться и смещаться полипами -это тоже не показатель опухолевого поражения. Есть несколько настораживающих дефектов в верхней стенке левой орбиты и задней поверхности правой половины клиновидной пазухи, вот напишешь их как деструкция, человека прооперируют, приходит на контроль, а там все целое, как и не было ничего, чудеса...

на раке не настаивал, думаю процесс доброкачественный.

Daniel' wrote:

Agr_Ai wrote:

Daniel' wrote:

Agr_Ai wrote:

ivb wrote:

На работе; DICOM посмотреть не могу; как и исключить рак, учитывая возраст и гнойные отделяемые - 2 мес.
Был подобный пациент, написал гиперпластический пансинусит, оказалось - рак.

Пункция нужна, с цитологией.

ну и чего теперь, с классической картиной полипозного синусита всем рак что-ли писать под вопросиками? 2 месяца гнойных выделений-это симтоматика рака придаточных пазух?  не понятно...

для классического полипозного синусита характерно преимущественное одностороннее поражение? мне кажется это новообразование, тут только гистология поможет.

 очень часто при полипозе с одной стороны изменения  значительно сильнее выражены нежели с другой, это не критерий дифференциальной диагностики. Покажите мне в литературе хоть один рак равномерно занимающий все пространство половины носовой полости и тотально весь объем  всех придаточных пазух соотвествующей стороны, при этом за пределы данных структур не выходящий никуда? Тонкие медальные стенки в/ч пазух и орбит,  раковины носовой полости,  перегородки ячеек решетчатого лабиринта могут значительно деформироваться, истончтаться и смещаться полипами -это тоже не показатель опухолевого поражения. Есть несколько настораживающих дефектов в верхней стенке левой орбиты и задней поверхности правой половины клиновидной пазухи, вот напишешь их как деструкция, человека прооперируют, приходит на контроль, а там все целое, как и не было ничего, чудеса...

на раке не настаивал, думаю процесс доброкачественный.

ну, если уж думать в сторону доброкачественного образования, то только инвертированная папиллома, но по МСКТ от полипоза она практически ничем не отличается

странно что лорики образование через эндоскоп разглядывают, ведь оно буквально вываливается уже из носа судя по снимку, и будь оно полипозом, не стали бы говорить что это желтого цвета новообразование, т.к. полипы имеют характерный внешний вид. и действительно иногда путают с инвертированной папилломой. но это все догадки, надеюсь автор отследит судьбу этого мужчины и нам сообщит что в итоге идентифицировали.