Здравствуйте уважаемые коллеги! Коллеги помогите пожалуйста разобраться, на КТ обратился пациент мужчина 41 год для исследования гортани с подозрением на образование. жалуется на кровь изо рта, отмечается осиплость голоса. Посмотрите пожалуйста КТ, есть ли образование? Меня смущает деформация ямки надгортанника слева. Ссылка на DICOM https://disk.yandex.ru/d/vVGDFfhTIkd8gg
- а данные ЛОР-осмотра (непрямой ларингоскопии) имеются?
Андрей Юрьевич
Я бы расценил деформацию левой ямки надгортанника как поствоспалительные изменения/спайки, учитывая, что глоточная и небные миндалины у пациента увеличены.
Между голосовыми связками тоже имеется спайка, отсюда, вероятно, осиплость голоса.
- сочувствую, не самый большой специалист в гортани, поэтому без ЛОР-осмотра не беру (могу себе это позволить) тем более, что когда-то прочитал;
Clinical examination followed by endoscopy is always the first step in T staging of laryngeal SCC. CT and MRI are performed to define the submucosal extent and deeper margins of the tumor. Small and superficial mucosal tumors may not be appreciated at CT or MRI and hence, it is mandatory that an endoscopy is done prior to any imaging study. Integration of cross-sectional imaging with endoscopy findings significantly improves the accuracy of T staging. Zbaren, et al. reported the accuracy of clinical T staging alone for laryngeal SCC to be 57.5%, but as high as 80% when combined with contrast-enhanced CT. [9]
Клиническое обследование с последующей эндоскопией - всегда первый шаг в Т-стадировании SCC гортани. КТ и МРТ проводится для определения подслизистого распространения и внешних границ опухоли. Малые и поверхностные опухоли слизистой оболочки не могут быть оценены на КТ или МРТ, и, следовательно, является обязательным, чтобы эндоскопия делалась до любого визуального исследования.
- написал бы - дефомация левой валекулы (каков вопрос - таков ответ).
Андрей Юрьевич
Маловероятно, что рак гортани дал бы метастаз в легкое, не изменив при этом ни одного регионарного лимфоузла. А лимфоузлы шеи нормальные.
Но, как справедливо было замечено выше:
Поэтому только гистология скажет, что это.