Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Всем привет, подскажите участковый направил с диагнозом гайморит, ребенку 2 года, читал что гайморовы пазухи до 3 лет еще не сформированы, вот здесь гайморовы пазухи в норме такие? Как оценить этот снимок?
Цель публикации:
- на мой взгляд, прозрачность этих верхнечелюстной пазух снижена, в норме должна быть, как у тех зачатков лобных, которые видны чуть выше
Андрей Юрьевич
И в 2 года верхнечелюстные бывают достаточно развиты, в том числе для синусита. Бывали случаи.
IMHO, пазухи не развиты, без патологии
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ В ДЕТСКОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Возрастные Рентгено-анатомические особенности
группы
До 2,5 лет Наснимкахноворожденных не представляется возможным дифференцировать придаточные пазухи носа. Удетей 2—2,5 лет верхнечелюстная пазуха намечается в виде округлыхпросветлений. На дно и медиальную стенку пазух наслаиваются фолликулы корней зубов. Рентгенодиагностика гайморита у детей этой возрастной группы сомнительна.
3
От 2,5 до 4,5 Верхнечелюстныепазухисреднихразмеров, обычнодостигаютобъема 1,5 см. До 2,5 летпазухивыявляютсяуглазнично-носовогоугла. К 4,5
лет годамонивырисовываются, занимаяобычноеположениезасчетвыпячиваниянаружнойстенки, чащепринимаятреугольнуюформусзакруг-
леннымиконтурами. Однако, днонепрослеживается, нанегонаслаиваютсяфолликулыпостоянныхзубов. Намедиальныестенкипазухпро-
ецируютсяфолликулыпостоянныхклыков, ананосовуюполость — центральныерезцы. Удетейстарше 3 летрентгенологическоеисследова-
ние приобретаетдиагностическое значение.
От 4,5 до 6,5 реобладаетсредняявеличинапазух, отчетливовырисовываетсяверхняяинаружнаяеёстенки. Днопазухзакруглено, приподнятовнаружном
лет отделеиопущеновмедиальном, напоминаякартинужидкостивпазухеспараболическойверхнейграницей (симптом «полумесяца») наснимке
ввертикальномположениибольного. Нанижниестенкипазухнаслаиваютсязачаткипервогоивторогомалыхкоренныхпостоянныхзубов. На-
ружнаяграницазубногофолликулаокруглойформы, можетсимулироватькисту. Зачаткиклыковпроецируютсянамедиальныестенкипазух
ещенамноговышееёдна.
От 6,5 до 8,5 азухиувеличенывовсестороны. Нафонемассиваоснованияднапазухопределяютсяпросветлениязасчетполостейфолликулсзачатками
лет постоянныхзубов, которыенапоминаютнебольшиеповеличинеретенционныекисты. Всегдавиднымолочныезубы, ккорнямкоторыхпри-
мыкаеткоронковаячастьпостоянныхзубов.
От 8,5 до 10,5 азухи, заисключениемихдна, имеютчертывзрослых. Дноещенеопущеноивариируетвбольшойстепени. Иногдакостныймассивднарас-
лет полагаетсягоризонтально, напоминаяуровеньжидкости, вдругихслучаяхобразуетпараболическуюкривую. Вотдельныхслучаяхчерездно
какбыпроникаютвполостьпазухкорнизубов. Такаякартинаобъясняетсятем, чтодноотделенооткорнейзубовоченьтонкойкостнойпро-
слойкой, невыявляемойнаобычныхснимках.
От 10,5 до Днопазухзанятокомпактнымкостнымвеществомиперекрытопроецированиеммоляраипремоляра, чтосоздаетвпечатлениеовнедрении
12,5 лет корнейзубоввполостьпазухи. Границыфолликуловвыявляютсяввидеузкойокаймляющейполосывдолькорневыхчастейзубов. Всвязис
этимуточнениехарактераизмененийслизистойоболочкинаднепазухизатруднено.
От 12,5 до азухив 18—20% наблюденийдостигаютповеличинепазухивзрослых. Однако, в 42—46% случаяхнаднопазухнаслаиваютсякорнипосто-
14,5 лет янныхзубов. Закруглениямассиваспонгиозноговеществанапоминаютграницыжидкостиприсинуитахувзрослых. Клыки, заредкимисклю-
чением, принимаютучастиевобразованиизубногоряда. Намедиальную стенкупазухвбольшинствеслучаевнаслаиваютсяфолликулы.
От 14,5 до Поформеиразмерампазухиоченьнапоминаютверхнечелюстныепазухивзрослых, хотяпостроениюднаещеотличаются. Дноможетоказать-
16,5 лет сясмалойтолщинойспонгиозноговещества, авдругихслучаяхоноещекомпактногостроенияиоказываетсяприподнятымвнаружномотде-
ле. Врядеслучаевкорниклыкаипремолярапроекционнооказываютсяпочтиполностьюнафонепазухи.
От 16,5 до Днопазухвсегдапроецируетсянижеднаносовойполости, ноформированиеегочастонезакончено. Наснимкахобычноотмечаетсянекоторое
18,5 лет закруглениепопараболическойкривойверхне-наружнойграницыднапазухи. Вподобныхслучаяхвозможноошибочноесуждение — прини-
маязанабуханиеслизистойоболочкикаймуспонгиозноговеществаоснованияпазухи. Возможнопроекционноенаслоениекорнейзубовнадно
верхнечелюстныхпазух.
К тому же укладка снимка не идеальная, и на мой взгляд из за этого есть ложное снижение пневматизации
- ну да, просветлений
Андрей Юрьевич