Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка 1990 г.р. с простудными жалобами. Пневмонии то нет, но привлекло внимание круглая тенюха в правом легком, да еще вроде бы сосудик подходит. Посмотрел годовалый архив, там не было. Что делать, наблюдать в динамике, или бить тревогу?
Цель публикации:
Верификация:
Выставляю с архивом!
Тут только КТ.
Пациентка уже сделала КТ, написали периферич образование прав. л-го, консультация онколога. Хорошо, что был архив, а то б посомневался б.
90г. рождения...плохо..
Игорь Иванович! А в чем сомнения то? Год назад, чисто, через год округлая тень (образование); по всем канонам в первую очередь к онкологу и доп.обследованиям. Прошла КТ, нашли то же образование. Теперь онколог будет решать что делать далее: доп.обследования, тонкоигольная биопсия; или же сразу на операцию.
Анатолий Петрович
+1 Бейте тревогу.,это даже не Ваше право,а Ваша обязанность.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо за комменты, сориентировались моментально, КТ в тот же день и на консультацию в ООД направили. Возможно пациентка отзовется после. В отношении пользы архива, а если б такое наблюдалось на протяжении ряда лет без изменений, доброкачественное что-нибудь?
Либо добро,либо "настораживающе" выглядящий участок какого нибудь пневмофиброза. Бывает и на ногах пневмонию переносят.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
У девушки 90-г рождения за годик вырос периферический рак? минимум это все как то неубедительно звучит. Хочется посмотреть кт, уверен, будет за что зацепиться, чтоб не "хоронить" никого раньше времени. Может бронхоцеле какое-нибудь, часто встречаем же.
Попытаюсь выставить КТ, если пациентка принесет!
Пациентка предоставила КТ-исследование. Тут выставлю некоторые снимки, попытаюсь загрузить дайкомы в файлообменник и дать ссылку, т.к. на сайт не получается загрузить их. Какое-то интересное образование, и бронхи проходят через него...И что бы это значило?
https://fex.net/ru/s/rcmy7bb - ссылка на Дайкомы.
+1. Ну и твс-этиологию не исключим,учитывая возраст
О-о! Оказывается, были картинки. Пардон, видела только в начале ветки. Беру свои слова о твс назад. Действительно, очень некрасивый фокус. Но всё равно рано хоронить. Лечим пневмонию (может, атипичная какая), потом делаем окончательные выводы
Забыл сказать, у пациентки таки + ковидтест. Но вряд-ли это можно позиционировать, как ковидпневмонию?
Плюсом нынче никого не удивишь. Ковид-пневмонии нет. Зачастую такое толкуется как пневмонит. Контроль рассудит. Я бы, возможно, с великой осторожностью заключаться пневмонией.Обычной.Пока.
Неееее.Ковид точно нет. Выглядит действительно не очень....Мне кажется либо рассосется, либо какая нибудь редкая бяка по типу malt-лимфомы.
- заключился бы пневмонией в S8, с вероятностью вирусной этиологии (в том числе, COVID-19)
Андрей Юрьевич
Если только по картинкам (на работе, доступа к файлообменнику нет), то то же - за воспалительный очаг.
Деформации бронхов внутри, реакции прилежащей плевры не вижу и т.д.
Я тоже обратил внимание, что бронхи не обрываются, а проходят через эту тень. Что по этому поводу говорит КТ-семиотика? Кстати, пациентка в ближайшее время будет делать контрольный снимок, который должен многое прояснить...
Тест ковид+...Я давно сижу на ковидфлюорографе, через меня идут только пациенты с простудными жалобами и подозрением на ковид. И вроде бы общая статистика ковида опять идет на взлет, но я ставлю все меньше и меньше пневмоний (тем более типичных ковидных), не смотря на то, что часто пациенты с положительными тестами. То ли ковид иссяк, то ли общий иммунитет на высоте? Но это не моя забота, просто мысли обычного рентгенолога.
- просто это штамм, который не вызывает такого количества пневмоний, у нас на КТ та же ситуация
Андрей Юрьевич
Да, при реконструкции всё выглядит не так радужно.
Хорошо бы увидеть КТ после лечения.
Пока есть сообщение, но без картинок - пациентке должны делать биопсию, если объявится - сообщу. Делала ли она контрольное обследование - не знаю!
С биопсией решили погодить, а сделали КТ контроль элитной клинике. Пока самого обследования нет, а есть протокол, вот выдержки:
...отмечается уменьшение (фаза рассасывания) раньше визуализированного очага консолидации с симптомом “воздушной бронхографии”в области S8 правого легкого, а также уменьшения его объема с 19,0мм до приблиз.15,0мм, сохраняются одиночные обызвествленные и низкой плотности узелки около 2,0мм... Визуализированные лимфоузлы на уровне грудной клетки не увеличены...
Закл.: КТ признаки плотного очага консолидации S8 правого легкого с признаками позитивной динамики. Данные изменения могут соответствовать воспалительному процессу в фазе неполного разрешения.
Если учесть 20-дневную динамику, то не очень то и обнадеживающая она...
По-видимому, действительно какая-то атипичная пневмония. Наряду с процессами организации, такие фокусы могут рассасываться очень медленно, ещё и потому, что лечение нужно подбирать, учитывая конкретный возбудитель. Если пневмония - вирусная, то АБ не помогут. И всё равно- некрасиввый фокус какой-то.