Здравствуйте, Уважаемые специалисты!
Ребёнок 9 лет получил травму в результате падения с полуметра (с забора на ногу). Ехали с открытой рваной раной, а на рентгене нашли совсем другое. Наложили гипс, но суть в том, что 4 разных врача видят совершенно разные виды повреждений. 50/50
Итак изначальный диагноз, который поставили в ЦРБ при оказании 1й помощи:
1. Закрытый двухлодыжечный перелом правой голени
2.закрытый краевой перелом пяточной кости
В дальнейшем другой врач увидел ещё перелом II плюсневой кости.
А два других врача: один не увидел вообще никаких переломов, второй увидел перелом медиальной лодыжки со смещением отломков.
Скажите пожалуйста есть в итоге перелом или нет?
Напрягает также тот факт, что потеряна чувствительность ноги...
Сейчас в гипсе. Два врача видели необходимость в операции, два других нет.
Спасибо!
Здравствуйте! Прежде, чем давать ответы на поставленные вопросы позольте узнать какое отношение к представленному случаю имеете Вы, akulinabubenchik? Стиль публикации выдаёт профессиональное отношение к теме.
Нет, я всего лишь мама этого ребёнка, юрист по профессии.
Просто не могу понять как так столько врачей и НАСТОЛЬКО разнятся мнения одни видят прям ужас ужас, а другие ничего.
Есть такая пословица: "Медицина - самая точная наука после богословия".
Есть множество вариантов нормы и множество вариантов патологии, особенно возрастных.
Нет полного тождества даже у однояйцевых близнецов.
Интерпретация рентгенограмм часто требует сопоставления с клинической картиной и другими данными.
В диагностике костно-суставных травм первенство и главенство традиционно принадлежит врачам-травматологам.
Ну вот травматологи разошлись во мнениях.
Были в местном взрослом ЦРБ, в ФГБУ им. Алмазова, ДГМКЦ им. Раухфуса и в детской РБ.
И вот все они увидели разное.
Всё же по снимкам видно здесь наличие перелома(ов) каких-то или нет.
Два врача вообще говорили, что обязательно нужна операция тк осколки далеко, а двое других, что не нужна и вообще перелом под сомнением.
Признаки, позволяющие думать о переломах на снимках имеются. Только заключение по рентгенснимку не надо расценивать как диагноз. Диагноз ставит лечащий врач и не только по снимкам.
Не вижу переломов. Считаю зонами роста то, что приняли за переломы.
Понимаете ситуацию: ребёнка к лечащему врачу привезли уже в гипсе. Ни механизма травмы, ни даже самой ноги состояния её и тд врач не видел. По каким ещё пунктам ставится диагноз если кроме снимков ничего?
На данный момент мне нужно хотя бы понимать что видят специалисты рентгенологи и понимать ситуацию есть что лечить то вообще или нет?
Мне нужно мнение ещё и одного врача рентгенолога.
У нас даже описания снимков нет..
Вот такое мнение также звучало у одного из врачей...
Сейчас мы просто в гипсе и что и как дальше неизвестно. Если там нет перелома то смысл в гипсе ребенка мучать? Да и дальше бы понимать возможность вернуться к тренировкам если там нет перелома или запрет пока если он есть... Непонимание реальное ставит в тупик
- "ехали с открытой рваной раной"- какой области?;
- представлены варианты одного и того же снимка?
- рентген - метод объективный, оценка - субъективная, перелома пяточной кости нет точно, перелом апофиза бугра пяточной кости может обсуждаться ;
- при различных мнениях обычно принимаю во внимание те, что отражены письменно;
- по любому, на мой взгляд: в операции пациент не нуждается, оценка плюсневых костей в данной проекции сомнительна;
- несомненно повреждение связок - утолщены мягкие ткани в области медиальной лодыжки, таким образом, иммобилизация не только правомерна, но и необходима;
- в ХХ1 веке изобретены ещё и другие визуализационные методы диагностики, например КТ, МРТ
Андрей Юрьевич
Благодарю Вас за столь развёрнутый ответ.
Рваная рана была в середине большеберцовой кости. Там наложили швы.
Снимок один и тот же да. Других пока не имею, на новый снимок пойдём 9 числа.
Всё заключения имеются письменные и они разнятся 🤷♀️
С Гипсом поняла, благодарю! МРТ мы сделали, но нам сразу сказали из за сильного отёка а также неинформативности МРТ ввиду недостаточной визуализации костных тканей на ней - особого смысла в нём нет а лучше кт.