Добрый вечер, Валентин Львович! Я пока тоже кроме осумкованного плеврита и небольшого объемного уменьшения базальных сегментов левого легкого с уверенностью ничего не вижу. Можно поинтересоваться, чем обусловлена тяжесть состояния пациентки, клинической картиной? Какие жалобы гастроэнтерологической группы она предъявляет?
Пациентка направлена на рентгенографию ОГК с диагнозом пневмония. Лечилась "на дому", на участке, пользовал врач общей практики. Жалобы на кашель, высокую температуру, слабость, ну и другие "грудные жалобы". Жалоб "гастроэнтерологической группы", не предъявляет. Пациентка пожилая. Вот, все в "купе", и обусловило "общее тяжелое состояние".
Валентин Львович и коллеги, можно вопрос не по теме?При проведении метросальпмнгографии вы делаете отсроченные снимки ( через 24 часа), если контраста в брюшной полости нет?Мы очень редко занимаемся МСГ, а по разным источникам трудно ориентироваться.Спасибо.
Валентин Львович и коллеги, можно вопрос не по теме?При проведении метросальпмнгографии вы делаете отсроченные снимки ( через 24 часа), если контраста в брюшной полости нет?Мы очень редко занимаемся МСГ, а по разным источникам трудно ориентироваться.Спасибо.
Делаем МСГ очень редко. Раньше, когда работал в крупной клинике с довольно большим гинекологическим отделением, учитывая пожелания гинекологов - делали через 24 часа.
Сейчас в нашей маленькой ЦРБ-ушке, данные исследования весьма редки...
Интересно, зачем давали барий в остром периоде, когда купол диафрагмы слева не визуализировался? Какие были показания, что искали?
Возникло подозрение "о наличии ГПОД"
Это понятно, просто я немного неточно выразился. Как вы хотели исключить гпод, если на фоне гидроторакса четко не дифференцировался главный анатомический ориентир - купол диафрагмы?
Валентин Львович и коллеги, можно вопрос не по теме?При проведении метросальпмнгографии вы делаете отсроченные снимки ( через 24 часа), если контраста в брюшной полости нет?
Добрый вечер, я бы дал барий
телу- мера, душе-Вера
Мне понятен Ваш ход мыслей...
Но, мы ограничились томограммой.
Да уж дружище - у вас грыжище!
Виктор.
Здравствуйте Илья Васильевич!
Дали по Вашей рекомендации барий. Вечером выставлю изображения.
Снимки, соответственно на левом и правом боку.
Лёжа на спине.
Исследование проведено в положении лежа из-за тяжести состояния пациентки.
Лежа на животе.
Здравствуйте , Валентин Львович. Большое спасибо за столь интересный случай
телу- мера, душе-Вера
Ну вот, всем все ясно. Мне ничего не ясно. Кроме того, что у пациента частично осумкованный гидроторакс.
Андрей Юрьевич
Добрый вечер, Валентин Львович! Я пока тоже кроме осумкованного плеврита и небольшого объемного уменьшения базальных сегментов левого легкого с уверенностью ничего не вижу. Можно поинтересоваться, чем обусловлена тяжесть состояния пациентки, клинической картиной? Какие жалобы гастроэнтерологической группы она предъявляет?
ольга
Здравствуйте!
Пациентка направлена на рентгенографию ОГК с диагнозом пневмония. Лечилась "на дому", на участке, пользовал врач общей практики. Жалобы на кашель, высокую температуру, слабость, ну и другие "грудные жалобы". Жалоб "гастроэнтерологической группы", не предъявляет. Пациентка пожилая. Вот, все в "купе", и обусловило "общее тяжелое состояние".
Позвольте полюбопытствовать: к какому выводу Вы пришли?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Динамика.
Рентгенограммы.
Томограммы в прямой проекции.
Томограммы в боковой проекции.
Ну, надо полагать, что здесь пневмония, осумкованный плеврит. А вот где полость? Абсцесс? Эмпиема плевры?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
А, на ваш взгляд, "это" полость?
Это выглядит как эмпиема
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
А состояние больной улучшилось?
Виктор.
Случай интересный.
Валентин Львович и коллеги, можно вопрос не по теме?При проведении метросальпмнгографии вы делаете отсроченные снимки ( через 24 часа), если контраста в брюшной полости нет?Мы очень редко занимаемся МСГ, а по разным источникам трудно ориентироваться.Спасибо.
Никогда не делали. А зачем, можно узнать?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Думаю тут все показания к видеоторакоскопии. Рассечь спайки кармана , откачать жидкость, взять кусочек на исследование. А что в крови?
Интересно, зачем давали барий в остром периоде, когда купол диафрагмы слева не визуализировался? Какие были показания, что искали?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Субъективно пациентка себя чувствует несколько лучше.
Делаем МСГ очень редко. Раньше, когда работал в крупной клинике с довольно большим гинекологическим отделением, учитывая пожелания гинекологов - делали через 24 часа.
Сейчас в нашей маленькой ЦРБ-ушке, данные исследования весьма редки...
Вызвали на консультацию областного "торакальщика".
Возникло подозрение "о наличии ГПОД"
Это понятно, просто я немного неточно выразился. Как вы хотели исключить гпод, если на фоне гидроторакса четко не дифференцировался главный анатомический ориентир - купол диафрагмы?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
"Задачу" поставили клиницисты, терапевты хотели избавиться, хирурги - упирались не хотели брать, доказывали, что нет... - обычная межотделенческая дрязга.
Клиницист, заподозривший по этим снимкам ГПОД, заслуживает называться Боткиным или Стражеско №2. Ну, или хотя бы звания академика РАМН.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Ну, тут не выставлены снимки, которые были произведены еще и в ортоположении.
Но должен заметить, что в ряде случаев междуусобная грызня клиницистов, и часто не по делу, придает нам много работы на "мусорную корзину".
Да. Когда-то это было стандартом.
Андрей Юрьевич
Для оценки состояния брюшины полости малого таза
Андрей Юрьевич