Остеоид-остеома или неоссифицирующая фиброма? Новая запись МСКТ (тонкие срезы)

12 posts / 0 new
Last post
AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Прошу совета, т.к. стоит вопрос в проведении хирургического лечения, но один из травматологов предлагает не делать операцию (назначена на 26.07.23), а рентген-контроль через 3 месяца в связи с тем, что отсутствуют изменения в анализах, указывающие на воспалительную реакцию, которые обязательно должны отразиться на показателях при остеоид-остеоме.

Анамнез: Ребенок 2011 г.р., рост 154, вес 39 кг, с апреля боли в верхней трети правой голени, усиливающиеся после физических нагрузок. Наружно гематом/травм открытых нет, визуально небольшой отек под коленом в снутренней стороны. Первоначально хирургом в поликлинике на основании осмотра диагностировано растяжение связок коленного сустава, назначены НПВС наружно, без эффекта. 17.05.2023 по результатам узи - инфильтративные изменения мягких тканей верхней трети голени, коленные суставы без патологии. С июня 2023 года периодические вечерние и ночные тупые не сильные боли в верхней трети голени. 20.06.2023 г. Обратились к травматологу в другом учреждении, по результатам ренгенограммы (сразу прошу прощения, только в таком виде на бумаге есть исследование - кортикальная лакуна/фиброзный корковый дефект/неоссифицирующаяся фиброма 15*4*4мм.

21.06.2023 пройдено МСКТ, по результатам МСКТ - признаки остеоид-остеомы верхней трети диафиза правой большеберцовой кости 4*14*4 мм.

Прошу вашего мнения, т.к. по информации от врачей на приеме у данных заболеваний разная тактика лечения.

Ссылка на МСКТ 

https://cloud.mail.ru/public/UeLa/xtqWxSdnY

 

AttachmentSize
PDF icon 17.05.2023_uzi_ks.pdf518.34 KB
PDF icon 22.06.2023_biohimiya.pdf268.98 KB
PDF icon 21.06.2023_oak.pdf227.66 KB
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 hour 8 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17871

КТ сейчас посмотреть не могу, в отпуске, но, в первую очередь, описываемая вами клиника не характерна для остеоид-остеомы 

Андрей Юрьевич

AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Спасибо за ответ!

AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Остеоид-остеома как диагноз выставляется только на основании жалоб?

AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Сделала скриншоты с программы диска МСКТ в районе дефекта и увеличенное изображение во фронтальной проекции (фото 1-8). Также еще большая просьба, если есть возможность просмотреть диск - сказать мнение о состоянии большеберцовой кости в средней части (маленькая полость слева снизу, фото 9-14). К оперирующему врачу, к сожалению, попадем только при госпитализации, он не принмает. А на приеме смотрели только непосредственно зону дефекта. Спасибо.            

 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 hour 8 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17871

Странно как-то: толстые срезы представлены всей зоны сканирования, а тонкие - только часть бедра

Андрей Юрьевич

AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Я не сразу рабобралась в программе, но обратила потом внимание, что в другом виде исследование только до от середины бедра до сустава, ниже нет. До 24 нет возможности уточнить, специалист в отпуске, в регистратуре говорят торлько ждать, пока выйдет,  чтобы уточнить по исследованияю/записи диска.

А по образованию можете подсказать, что это все-таки такое?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 hour 8 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17871

- , в кабинете кт работает только один специалист, который сейчас в отпуске?, или на диск записывает один специалист, который сейчас в отпуске? В данных указано CSVMP Zdorove - это частная клиника? Если верить интернету - да, ООО, в частных клиниках всегда можно найти понимается с руководством;

- не вполне понял про образование, по представленным толстым срезам высказался бы за кортикальный дефект - НОФ, неоссмыицирующую фиброму

Андрей Юрьевич

AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Андрей Юрьевич wrote:

- , в кабинете кт работает только один специалист, который сейчас в отпуске?, или на диск записывает один специалист, который сейчас в отпуске? В данных указано CSVMP Zdorove - это частная клиника? Если верить интернету - да, ООО, в частных клиниках всегда можно найти понимается с руководством;

- не вполне понял про образование, по представленным толстым срезам высказался бы за кортикальный дефект - НОФ, неоссмыицирующую фиброму

 

Перезаписали диск, правда, уже в другой программе. Если есть возможность - прошу посмотреть.

 

https://cloud.mail.ru/public/F7wZ/7w7PU9CHR

 

 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 hour 8 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17871

Какие-то ошибки, доступны 20 сканов

Андрей Юрьевич

AnnLee's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 02.07.2023 - 08:22
Posts: 10

Вчера была операция, остеоид-остеома.