You are here

Желудок.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 40 лет.Жалобы на боли в левом подреберье.На вид сохранный.По ФГС опухоль видна, гистология не подтвердила злокачественность.Подозреваю деффект взятия биопсии или деффект самого гистологического исследования.Также была КТ ОБП(по иписанию без патологии). Оно вроде бы всё ясно, но хотелось бы ещё мнений.Изображения квадратные, импортированы из скопического аппарата в базу графического с целью распечатки.

ID:93494
Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7928

Все снимки выполнены в вертикальном положении. Вы пациента не смотрели в положениии лёжа?

Протокол ФГС можно выложить в эту ветку?

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 9 min 15 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17910

Воля Ваша, но (как учили нас классики), р-исследование жкт должно быть полипроекционным и полипозиционным, тогда мы будем выявлять новообразования наравне с эндоскопистами. Представляю снимок желудка, сделанный в 1987 году,  в "темном" рентгенкабинете на аппарате РУМ-10 и пленке "Тасма"

Приложения: 
img_7336.jpeg

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Разумеется делал полипозиционно и полипроекционно.Снимков намного больше. Не все импортировал в эту базу, два аппарата.Один печатает на плёнку, второй нет(провод оторван). Показал те, что здесь.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Almo wrote:

Все снимки выполнены в вертикальном положении. Вы пациента не смотрели в положениии лёжа?

Протокол ФГС можно выложить в эту ветку?

Можно.

Приложения: 
img_20240612_082734.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 9 min 15 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17910

Сергей Кузьминов wrote:
Разумеется делал полипозиционно и полипроекционно.Снимков намного больше. Не все импортировал в эту базу, два аппарата.Один печатает на плёнку, второй нет(провод оторван). Показал те, что здесь.
Уважаемый Сергей, Вы сами написали «хотелось бы мнений», по представленным снимкам могу высказать только такое мнение: «желудок нормально расположен, натощак пустой». Каких снимков (лично мне) не хватает: снимков рельефа желудка (при дозированной компрессии после приема первых глотков или при положении лежа в стадии естественного двойного контрастирования), снимков с контрастом в ДПК, снимков в правой косой проекции стоя (с дозированной компрессией привратника и ЛДПК) и лежа , с естественным двойным контрастированием, лежа на животе с приподнятым левым боком, снимка в левой боковой проекции (после трохоскопии с контрастом по своду)

Андрей Юрьевич

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7928

Протокол ФГС несколько обтекаем : образование препилорического отдела желудка 0,5 см в диаметре, закрывающее просвет( просвет чего: пилорического канала?) С чем мы имеем дело? Полип? По представленным снимкам не вижу убедительных признаков патологии ( да и разве можно увидеть образование о,5 см в диаметре, когда всё перекрывается толстым слоем контраста).С учётом всех данных можно вынести рентгновское заключение об отсутствии патологии, но принимая во внимание данные ФГС не исключается наличие образования препилорического отдела желудка; рекомендуется повторить ФГС.

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 5 days 9 hours ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1327

Сергей Кузьминов wrote:
По ФГС опухоль видна, гистология не подтвердила...

Эндоскописты часто путают складки с опухолью, а промежутки между ними с "нишами/карманами". Касаемо снимков, как-то не так, то ли неудачный ракурс/фаза контрастирования, то ли перестройка рельефа. Для примера показываю свой случай:

 

Приложения: 
zp.jpglzk.jpgpz.jpgpzov.jpg

Зри в корень!

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 5 days 9 hours ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1327

Есть видео, но здесь оно не приветствуется💁

Зри в корень!

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7928

В.Б. Серов wrote:

Есть видео, но здесь оно не приветствуется💁

Почему не приветствуется? Возможно, могут возникнуть технические  трудности при размещении видео на сайте , а так только за это!

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 5 days 9 hours ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1327

Almo wrote:

Почему не приветствуется? Возможно, могут возникнуть технические  трудности при размещении видео на сайте , а так только за это!

Именно в техническом смысле, Магонов почил на лаврах и не шевелится👅 а мы тут как марионетки Карабаса-Барабаса 😂 Единственная возможность, только в виде ссылки на видеохостинг.

Зри в корень!

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 9 min 15 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17910

В.Б. Серов wrote:

Сергей Кузьминов wrote:
По ФГС опухоль видна, гистология не подтвердила...

Эндоскописты часто путают складки с опухолью, а промежутки между ними с "нишами/карманами". Касаемо снимков, как-то не так, то ли неудачный ракурс/фаза контрастирования, то ли перестройка рельефа. Для примера показываю свой случай:

 

Показательная серия рентгенограмм 👍

Андрей Юрьевич

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7928

В.Б. Серов wrote:

Almo wrote:

Почему не приветствуется? Возможно, могут возникнуть технические  трудности при размещении видео на сайте , а так только за это!

Именно в техническом смысле, Магонов почил на лаврах и не шевелится👅 а мы тут как марионетки Карабаса-Барабаса 😂 Единственная возможность, только в виде ссылки на видеохостинг.

Евгений Петрович Магонов, как многие из нас перегружен на работе, нет возможности заниматься переоснащением сайта. Может быть попробовать вариант с видеохостингом?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Пациент сегодня должен быть прооперирован в онкологическом стационаре.Узнаю чем кончилось дело-напишу.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7928

[quote=Сергей Кузьминов]

Пациент сегодня должен быть прооперирован в онкологическом стационаре.Узнаю чем кончилось дело-напишу.

[/quote

Да, Сергей с интересом будем ждать, что найдут на операции?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

В онкологическом стационаре трижды делали ФГДС.Окончательное(на данный момент) мнение-рубцовый стеноз выходного отдела желудка.В анамнезе имеется язвенная болезнь.От операции пока воздержались. 

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 hour 50 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7928

Сергей Кузьминов wrote:

В онкологическом стационаре трижды делали ФГДС.Окончательное(на данный момент) мнение-рубцовый стеноз выходного отдела желудка.В анамнезе имеется язвенная болезнь.От операции пока воздержались. 

Спасибо, за информацию!