Женщина 73 года. Дата приема 05.11.25. Жалобы на похудание с весны на 10 кг., на выраженную слабость, кашель сухой утром и вечером, периодическое увеличение температуры тела до 37С по вечерам, сопровождающаяся головной болью, боли в грудной клетке слева.
Считает себя больной около 2 месяцев. 08.09.25г. вызывала 03, в госпитализации отказали. 08.09.обратилась на прием к терапевту. Назначена ФЛО - левостор полисегментарная пневмония? По результатам ФЛО назначена а/б терапия (цефтриаксон по 1,0 2 раза в день- 7 дней)- с незначительным улучшением. 07.10.25г. -УЗИ плевр полостей-гидроторакс слева 230 мл. Направлена на конс-цию к пульмонологу. 12.10.25г. консультирована пульмонологом, назначена КТ ОГК. КТ ОГК от 23.10.25г. -КТ-картина может соответствовать диссеминированному туберкулезу в фазе распада. Ателектаз С6 левого легкого. Рекомендована консультация фтизиатра, бронхоскопия. Направлена терапевтом на консультацию к фтизиатру.
Анамнез жизни:
туб контакт с матерью (МБТ(-), снята с учета в 2021г. Последняя рентгенография ОГК от 2024 года.-на дообследование не вызывали (снимка нет).
Живет с сыном (32 года, инвалид 2 гр.) в частном доме. Не работает, пенсионер.
ВИЧ, гепатиты-отрич, травмы, операции-отриц. Вредные привычки: отриц
СД, ЯБ - отрицает. Ковид-19 не болела, не вакцинирована.
Наследственность у отца БА.
Объективный статус Педикулез, чесотка не обнаружены:
Состояние относительно удовлетворительное. Вес 47 кг. Рост 154 см. Температура 36,5 С. Сатурация 99%. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. В легких дыхание с жестковатым оттенком, хрипы не прослушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный симметричный. ЧСС 82 в мин. PS 82 в мин. АД 140/87 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Периферических отеков нет.
Ссылка на КТ от 23.10.2025
Туберкулез подтвержден практически всеми доступными методами, обильное бактериовыделение МБТ+.
По КТ картина описывается как аталектаз С6 левого лёгкого, то чем обусловлен аталектаз? рубцовой стриктурой бронха? или обтурацией бронха опухолью? Тогда это сочетание туберкулёзного поражения и рака лёгкого.
Хотелось бы как следует покрутить КТ и в медиастинально режиме. И я согласна с доктором ALMO, что нельзя исключить опухоль. Ателектаз 6-ки есть, "культя" бронха есть, в средостении на мой взгляд тоже что-то есть. Пищевод посмотреть. Параэзофагеально слева кака раз какая-то масса. То ли -конгломерат лимфоузлов, то ли образование. И всё это, конечно, на фоне диссеминированного туберкулёза.
Рубцовую стиктуру бронха поставили, как следствие ателектаз С6.
Извините меня, пожалуйста, но и тут у меня сомнения только лишь в рубцовой стриктуре. Этот бронх безусловно деформирован, но он тракционно расширен, - и такая "культя", ателектаз 6-ки полный, в средостении мне видится какая-то масса. Хотелось бы посмотреть нормально полное исследование. Возможно, и тут мои фантазии.