You are here

Второе пришествие... Его Величества?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодой человек. Декабрь 2009г. Диагноз: внебольничная правосторонняя н/д плевропневмония.

 

Полечили в больничке, сделали контроль (март 2010г.)

 

Октябрь 2010г. Жалоб нет. Плановая флюорография.

  

Так что лечили в декабре?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/10.12.2009._bok.jpg?itok=nZK4amzV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/23.04.2010.jpg?itok=UJRAlTUx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/23.04.2010._bok.jpg?itok=xI4UeC97
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/07.10.2010.jpg?itok=9nXfY3KZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/07.10.2010_bok.jpg?itok=9SrCnlsa
ID:7940
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Надеюсь, что плеврит.Если нет, то я не знаю.По-моему, картина типичная.Пункцию делали?

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Helios wrote:
Надеюсь, что плеврит.Если нет, то я не знаю.По-моему, картина типичная.Пункцию делали?

Плеврит - то  плеврит... Насчет пункции не знаю, в выписке упоминаний о ней нет. Вероятно, не делали. Думаю, плеврит был ТБС этиологии.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Не загрузились сразу ТМГ.

Приложения: 
p1030699.jpgp1030701.jpgp1030697.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 6 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Вы думаете дебютировал Его Величество с плеврита, а спустя год выдал очаги?

Приложения: 
p1030697_0.jpgp1030699.jpgp1030701_0.jpg

Виктор.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Vikkur wrote:
Вы думаете дебютировал Его Величество с плеврита, а спустя год выдал очаги?

Именно так и думаю. Показал свое "мурло".

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Helios wrote:
Надеюсь, что плеврит.Если нет, то я не знаю.По-моему, картина типичная.Пункцию делали?

Плеврит - то  плеврит... Насчет пункции не знаю, в выписке упоминаний о ней нет. Вероятно, не делали. Думаю, плеврит был ТБС этиологии.

И к тому-же осумкованный. Передний и задний

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Если, судить "по началу", то почти "братка".

 

Приложения: 
119.t.slayd45.jpg120.t.slayd46.jpg
lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

lupan wrote:

Helios wrote:
Надеюсь, что плеврит.Если нет, то я не знаю.По-моему, картина типичная.Пункцию делали?

Плеврит - то  плеврит... Насчет пункции не знаю, в выписке упоминаний о ней нет. Вероятно, не делали. Думаю, плеврит был ТБС этиологии.

И к тому-же осумкованный. Передний и задний

Осумкование уже должно было навести на мысль о ТБС.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Я вот подумал: может, скиалогически плеврит двойным кажется?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

Если, судить "по началу", то почти "братка".

 

Плевриты "братки", пациенты тоже братки?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вашему "братке" повезло больше, чем нашему. Ваш легко отделался, нашего, под "лигический конец" мне привезли в "авоське", а в областную "контору" - на носилках, ходить не мог - совсем "скелет", но сейчас подымается.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Я вот подумал: может, скиалогически плеврит двойным кажется?

Всякое бывает, но я всегда "режу", а томограмму смотрю всегда "перекрестившись", чтобы отогнать "бесов", а следовательно, казаться не должно..., раз "бесы" от "крестного знаменья" удирают.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

Вашему "братке" повезло больше, чем нашему. Ваш легко отделался, нашего, под "лигический конец" мне привезли в "авоське", а в областную "контору" - на носилках, ходить не мог - совсем "скелет", но сейчас подымается.

Помню, не так давно Вы выставляли его снимки.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

lupan wrote:

Я вот подумал: может, скиалогически плеврит двойным кажется?

Всякое бывает, но я всегда "режу", а томограмму смотрю всегда "перекрестившись", чтобы отогнать "бесов", а следовательно, казаться не должно..., раз "бесы" от "крестного знаменья" удирают.

Неплохой рецепт профессионализма. Оказывается, все не так сложно.Смешно

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Я, и сейчас, постараюсь снимки "браток" выставить хронологически в сравнении, но у нас, все, как-то более быстро произошло, по всей видимости, "недолеченный" пациент был выписан под надзор врача ВОПа, а врач ВОПа (прости Господи мою душу грешную), как правило, перестает быть врачом. Ну, Вот Его Величество и "подобрал", и "обласкал", и до "обрыва", где кончается "земное бытие" довел...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

lupan wrote:

Я вот подумал: может, скиалогически плеврит двойным кажется?

Всякое бывает, но я всегда "режу", а томограмму смотрю всегда "перекрестившись", чтобы отогнать "бесов", а следовательно, казаться не должно..., раз "бесы" от "крестного знаменья" удирают.

Неплохой рецепт профессионализма. Оказывается, все не так сложно.Смешно

А, ведь с "тубером", действительно все не так сложно, как пытаются представить коллеги - фтизиатры. Главное - определенная настороженность, тактика и алгоритм действий и строгое соблюдение регламента...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Первая часть.

 

Приложения: 
1._u_vas..jpg2.u_vas..jpg3.u_vas..jpg4._u_nas..jpg5._u_nas.jpg6.u_nas.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вторая часть.

1. У Вас, в процессе лечения динамика налицо, ну, осталось, по всей видимости, некоторое количество "осумкованного" сзади паракостально, возможно, возможно, и нет, может плевра утолщена, да кое-какие шварты

2. У нас - полная стабильность, можно сказать - Status ideum....

 

 

Приложения: 
1.u_vas.jpg2.u_vas..jpg3.u_nas.jpg4._u_nas.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Третья часть - "У ВАС".

Да, "очаги", да "инфильтрат", возможно распад, возможно, что в конце концов и "палки" нашли?

Но, "Гранд - эффектУ" (как у нас) нет, нету - ти...

 

Приложения: 
1.u_vas..jpg2.u_vas.jpg3._u_vas..jpg4.u_vas..jpg5.u_vas..jpg6._u_vas..jpg7._u_vas.b.jpg8.u_vas.jpg9._u_vas..jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Третья часть - "У НАС".

"У НАС", конечно, широко, чисто по - "рассейски", и с палками, и с кровохарканьем - не "фигли - мигли", а аж КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ.


Приложения: 
1._u_nas.jpg2._u_nas..jpg3.u_nas.jpg4._u_nas.jpg5._u_nas..jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И. в виде "концовки".

"Плеврит", он кто (что)?  Он - "мужик", мужского рода. Скучно "мужику" одному, всегда рядом кто-то (даже, пусть, негативный) должен быть.

Не бывает "плеврит" - сам (хотя, многие мне и возразят, и будут правы).

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

Я, и сейчас, постараюсь снимки "браток" выставить хронологически в сравнении, но у нас, все, как-то более быстро произошло, по всей видимости, "недолеченный" пациент был выписан под надзор врача ВОПа, а врач ВОПа (прости Господи мою душу грешную), как правило, перестает быть врачом. Ну, Вот Его Величество и "подобрал", и "обласкал", и до "обрыва", где кончается "земное бытие" довел...

А на каком этапе врач ВОПа принял пациента? Результат ВОПовской работы это первый снимок или последний?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

И. в виде "концовки".

"Плеврит", он кто (что)?  Он - "мужик", мужского рода. Скучно "мужику" одному, всегда рядом кто-то (даже, пусть, негативный) должен быть.

Не бывает "плеврит" - сам (хотя, многие мне и возразят, и будут правы).

Конечно не бывает. Трудно представить, что палка осядет только в микрососудах плевры (а, может, имеется какой-то тропизм ВК к ткани плевры?). Нас вполне логично учили, что плеврит развивается вторично из мельчайших субплевральных очажков, которые до поры до времени не видны на снимках пока не "подрастут".

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

В Вашем случае уж больно злая палка попалась.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Я, и сейчас, постараюсь снимки "браток" выставить хронологически в сравнении, но у нас, все, как-то более быстро произошло, по всей видимости, "недолеченный" пациент был выписан под надзор врача ВОПа, а врач ВОПа (прости Господи мою душу грешную), как правило, перестает быть врачом. Ну, Вот Его Величество и "подобрал", и "обласкал", и до "обрыва", где кончается "земное бытие" довел...

А на каком этапе врач ВОПа принял пациента? Результат ВОПовской работы это первый снимок или последний?

Сразу после "второго этапа"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

И. в виде "концовки".

"Плеврит", он кто (что)?  Он - "мужик", мужского рода. Скучно "мужику" одному, всегда рядом кто-то (даже, пусть, негативный) должен быть.

Не бывает "плеврит" - сам (хотя, многие мне и возразят, и будут правы).

Конечно не бывает. Трудно представить, что палка осядет только в микрососудах плевры (а, может, имеется какой-то тропизм ВК к ткани плевры?). Нас вполне логично учили, что плеврит развивается вторично из мельчайших субплевральных очажков, которые до поры до времени не видны на снимках пока не "подрастут".

После внедрения в работу отделения "Сиара", я много чаше вижу именно субплевральные очажки, почти "интимно" связанные с плеврой. Никогда такого на пленочных томограмма, даже очень высокого качества, не видел.

Но, необходимо отметить, что "цифра" (сиар) добавили и другую скиалогическую симптоматологию, которая реально помогает диагностировать очаговый туберкулез на весьма ранней стадии, можно её назвать и "предстадией" видимой "очаговой классики".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

В Вашем случае уж больно злая палка попалась.

Да нет, палка, как палка, без злобы. Просто "положили" на организационные каноны...