О норме речь не идет, уже только потому, что было оперативное вмешательство, по всей видимости, "на желудке". На первый взгляд, на ОГК, вроде-бы как первичный комплекс (илл. 1,2).
Но, явно не комплекс - не внушает доверия "тенюхи" не по плотности, ни по контурам - илл. 3, 4, 5.
Да, и смещение средостения влево, чем-то надо объяснить - илл. 6.
Смущает, и повышением прозрачности легочной ткани базальные отделы левого легочного поля, да, и еще "линейные структуры" легочного рисунка прямо над куполом диафрагмы - илл. 7, 8.
На боковой рентгенограмме хорошо видна "газовая структура" - илл. 9, 10, 11.
Да, и тень танталловых швов видна - илл. 12, 13, 14.
Диафрагмальная грыжа,возможно послеоперационная, в н/д левого легкого-цепочка металлических швов. Туберкулома оперированная? На мой взгляд слева в в/д очаговые тени.
Скрепки в настоящее время клинического значения не имеют, со слов - лет 15 назад операция по поводу язвы желудка (возможно язва сочеталась с грыжей ПОД - необычная локализация скрепок, но подробности не известны)
Честно говоря не ожидала! по-видимому внимание коллег отвлекли посттуберкулезные изменения и скрепки после операции на желудке. В итоге: "потеряли в серебре..."
Между тем, на снимках есть все рентгеновские признаки заболевания! Большинство перечислены Валентином Львовичем:
"Да, и смещение средостения влево, чем-то надо объяснить - илл. 6.
Смущает, и повышением прозрачности легочной ткани базальные отделы левого легочного поля, да, и еще "линейные структуры" легочного рисунка прямо над куполом диафрагмы - илл. 7, 8.
На боковой рентгенограмме хорошо видна "газовая структура" - илл. 9, 10, 11."
Остается их рассмотреть в комплексе и объяснить.
1. Средостенье смещено влево. При этом левый корень не только не перекрыт тенью средостенья, а наоборот - расширен и полицикличен. Кстати, обратите внимание, что срединная тень слева неравномерно очень высокой плотности.
2. Обеднен легочный рисунок и повышена прозрачность в левом нижнем легочном поле на прямом снимке, на боковом Валентин Львович назвал это "газовой структурой". Но, если бы это был смещенный при грыже газовый пузырь, он бы был в прямой проекции на фоне тени сердца, в легочный рисунок был бы нормальный или сгущенный. Если Это буллезная эмфизема, то отчего средостенье смещено влево?
3. Следовательно, слева где-то есть объемное уменьшение легкого в сочетании с компенсаторным вздутием окружающих отделов. На боковом снимке видно уплотнение (треугольный участок понижения прозрачности) в базальных задне-медиальных отделах (позади "газовой структуры"). На прямом снимке от в сочетании с узлами в корне дает уплотнение срединной тени.
В итоге: ателектаз пирамиды н/доли левого легкого с компенсаторным эмфизематозным вздутием язычка, узловыми образованиями в корне.
Заключение: центральный рак н/доли левого легкого с мтс в бронхопульмональные и субаортальные л/узлы.
Прекрасный случай! Сейчас, конечно, и корень левый, расширенный, гомогенизированный и плотноватый визуализируется. А средостение, частично прикрыло "корень с компроматом". Сейчас, конечно, и по боковом частичный компромат виден.
Козырный случай!
По большому счету случай демонстрирует - "Мелочей не бывает".
Не норма.Слева в 1-2 сегменте полотные очаги.Корни плоные.Легочный рисунок в базальных отделах легких деформирован.Плевральные тяжи. Томограммы есть?
О норме речь не идет, уже только потому, что было оперативное вмешательство, по всей видимости, "на желудке". На первый взгляд, на ОГК, вроде-бы как первичный комплекс (илл. 1,2).
Но, явно не комплекс - не внушает доверия "тенюхи" не по плотности, ни по контурам - илл. 3, 4, 5.
Да, и смещение средостения влево, чем-то надо объяснить - илл. 6.
Смущает, и повышением прозрачности легочной ткани базальные отделы левого легочного поля, да, и еще "линейные структуры" легочного рисунка прямо над куполом диафрагмы - илл. 7, 8.
На боковой рентгенограмме хорошо видна "газовая структура" - илл. 9, 10, 11.
Да, и тень танталловых швов видна - илл. 12, 13, 14.
10 ребро справа?
Виктор.
Диафрагмальная грыжа,возможно послеоперационная, в н/д левого легкого-цепочка металлических швов. Туберкулома оперированная? На мой взгляд слева в в/д очаговые тени.
Скрепки в настоящее время клинического значения не имеют, со слов - лет 15 назад операция по поводу язвы желудка (возможно язва сочеталась с грыжей ПОД - необычная локализация скрепок, но подробности не известны)
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Честно говоря не ожидала! по-видимому внимание коллег отвлекли посттуберкулезные изменения и скрепки после операции на желудке. В итоге: "потеряли в серебре..."
Между тем, на снимках есть все рентгеновские признаки заболевания! Большинство перечислены Валентином Львовичем:
"Да, и смещение средостения влево, чем-то надо объяснить - илл. 6.
Смущает, и повышением прозрачности легочной ткани базальные отделы левого легочного поля, да, и еще "линейные структуры" легочного рисунка прямо над куполом диафрагмы - илл. 7, 8.
На боковой рентгенограмме хорошо видна "газовая структура" - илл. 9, 10, 11."
Остается их рассмотреть в комплексе и объяснить.
1. Средостенье смещено влево. При этом левый корень не только не перекрыт тенью средостенья, а наоборот - расширен и полицикличен. Кстати, обратите внимание, что срединная тень слева неравномерно очень высокой плотности.
2. Обеднен легочный рисунок и повышена прозрачность в левом нижнем легочном поле на прямом снимке, на боковом Валентин Львович назвал это "газовой структурой". Но, если бы это был смещенный при грыже газовый пузырь, он бы был в прямой проекции на фоне тени сердца, в легочный рисунок был бы нормальный или сгущенный. Если Это буллезная эмфизема, то отчего средостенье смещено влево?
3. Следовательно, слева где-то есть объемное уменьшение легкого в сочетании с компенсаторным вздутием окружающих отделов. На боковом снимке видно уплотнение (треугольный участок понижения прозрачности) в базальных задне-медиальных отделах (позади "газовой структуры"). На прямом снимке от в сочетании с узлами в корне дает уплотнение срединной тени.
В итоге: ателектаз пирамиды н/доли левого легкого с компенсаторным эмфизематозным вздутием язычка, узловыми образованиями в корне.
Заключение: центральный рак н/доли левого легкого с мтс в бронхопульмональные и субаортальные л/узлы.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Ничего себе.
Прекрасный случай! Сейчас, конечно, и корень левый, расширенный, гомогенизированный и плотноватый визуализируется. А средостение, частично прикрыло "корень с компроматом". Сейчас, конечно, и по боковом частичный компромат виден.
Козырный случай!
По большому счету случай демонстрирует - "Мелочей не бывает".