You are here

А так все хорошо начиналось...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

  Пациету около 40 лет.Поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, кашель, повышение температуры тела.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/plevrit_pervyy.jpg?itok=3-FTd_bT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/plevrit-ish.jpg?itok=n8I9TU90
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/plevrit-ishod.jpg?itok=O1ONfPTs
ID:7900
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Почему-то контроль через 6 дней сразу не загрузился, вот теперь можно увидеть.На УЗИ при поступлении слой жидкости в 15 мм.Сегодня должны были пунктировать экстренно вызванные мною хирурги.

Приложения: 
plevrit-ish.jpgplevrit-ishod.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 days ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, где "жидкость" на Ваш взгляд?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1.Начинальсь с базального междолевого справа.

2.Как по мне так, кроме умеренного пристеночного латерального, имееется и значительный междолевой выпот, причем максимально - в средне-верхнем отделе.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

stovbav wrote:

1.Начинальсь с базального междолевого справа.

2.Как по мне так, кроме умеренного пристеночного латерального, имееется и значительный междолевой выпот, причем максимально - в средне-верхнем отделе.

Границы тени средостения справа расширены, предполагаю парамедиастинальный , междолевой, паракостальный.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Helios wrote:

stovbav wrote:

1.Начинальсь с базального междолевого справа.

2.Как по мне так, кроме умеренного пристеночного латерального, имееется и значительный междолевой выпот, причем максимально - в средне-верхнем отделе.

Границы тени средостения справа расширены, предполагаю парамедиастинальный , междолевой, паракостальный.

В динамике - ДА!, согласен и на парамедиастинальный однозначно. Но вопрос - где и как собираетесь пунктировать в таком случае?

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Наши хирурги обычно сами идут на пункцию- скопии у нас нет, еще раз на УЗИ направят.Сегодня,вернее, вчера, к сожалению, не проконтролировала процесс, но через несколько часов уже буду на работе и первым делом справлюсь именно об этом пациенте.Доложу однозначно.Контроль тоже постараюсь выложить.Почему "постараюсь"? Схема сложная-сначала снимаю на телефон, потом через блютуз перекачиваю на телефон сына, а сего телефона уже в комп.Одно звено в цепи оказалось слабым и все .Как у Вишневского:" Одно неосторожное-и выронил пирожное".

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Сегодня просмотрела результаты УЗИ- слой жидкости уже в 6, 5 см  , наметили под контролем место для пункции-жидкость не получили.Контроль без динамики.Сделали томограммы на 11, 12, 13 см.Завтра в туб.диспансер( лечащий врач настаивает+ у нас так положено).

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Сделали УЗИ сердца на всякий пожарный-патологии не выявлено.В туб.диспансере КЭК вынесла вердикт: "По представленным рентгенограммам признаков туберкулеза не выявлено".

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 3 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7893

Как ведёт себя печень? Необходимо исключить констриктивный перикардит.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 days ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Helios wrote:

stovbav wrote:

1.Начинальсь с базального междолевого справа.

2.Как по мне так, кроме умеренного пристеночного латерального, имееется и значительный междолевой выпот, причем максимально - в средне-верхнем отделе.

Границы тени средостения справа расширены, предполагаю парамедиастинальный , междолевой, паракостальный.

А, возможность наличия жидкости в перикарде не рассматривали?

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Катенёв Валентин Львович wrote:

Helios wrote:

]Границы тени средостения справа расширены, предполагаю парамедиастинальный , междолевой, паракостальный.

А, возможность наличия жидкости в перикарде не рассматривали?

+1 за гидроперикард (по контрольным снимкам - теневая картина патогномонична!).

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Уважаемые колленги, естественно, все предусмотрели- в тот же день направили на УЗИ сердца-норма!