Контроль после флюорографии. Периферический рак правого лёгкого?

По ФГ я бы написал норму. Что это такое в ребре - не знаю. Когда установите, сообщите пожалуйста.

Я ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ БЕРУ НА СКОПИЮ.если образование связано с легочной тканью, то делаю томограммы и рекомендую конс.

специалиста даспансера. если в ребре- то на этом и заканчиваю.

 Не думаю что такая находка в ребре (если это в ребре), может представлять клинический интерес.

Извините за каламбур, но уж если пошла такая "пьянка", то как Вы оцените такие находки:

Я бы склонился к осумкованной жидкости, причем травматической природы. А эпителиома (мезотелиома) плевры, если не скрыта в вырабатываемой ею жидкостьюЮ как правило более кругленькая. А вот и ссылка http://www.radiomed.ru/cases/sochetannaya-patologiya-ochagovyi-v-dalneishem-infiltrativnyi-tuberkulez-levogo-legkogo-i-epit

Доктор Марио! Оценил бы по достоинству с помощью ультразвука!

Спасибо! Действильно, отграниченное скопление жидкости, доказано на УЗИ. Правда, факт травмы отрицает.

Отрицание факта травмы ещё не означает её отсуствие... Если честно, без не могу сам для себя сформулировать "научно-доказательное" объясбнения. Кстати, то что мы видим после травмы, это ведь по сути пара-костальная гематома.

Пара-костальная гематома - очень интересный термин. Сами придумали или вас такой термин есть? И все-таки, если гематома, то гематома чего? Это явно между листками плевры, не писать же в таком случае микро-гемоторакс? Засмеют.

Паракостальная гематома: этот термин есть. Такие гематомы мы часто видин на КТ после травмы грудной полости с переломами рёбер. Гематомы это находятся кнаружи от париетальной плевры (а не между париетальными и висцеральными листками); как бы фокально "отслаивая" висцеральную плевру от предлежащих тканей и создавая полулунное "вдавление" в грудную плость. На КТ это хорошо видно, большого клин. значения (при малых размерах) не имеет.

Очень хорошо! Уже какая-то определенность. А без перелома ребер - это бывает? Или перелом есть, но мы его не видим на рутинных рентгенограммах?

Часто бывает что на обычном рентгене перелома не видно, даже если сделать таргетных снимок рёбер. Если я вижу такой признак; топ стараюсь посмотреть на УЗИ, во первых подтверждаешь наличие жидкости, во-вторых-перелом ребра именно в этом месте, если он есть , его можно увидеть на УЗИ.

Конечно, без перелома ребер откуда взяться паракостальному кровоизлиянию. Таким образом,  неясная тень по внутренней поверхности ребер на снимках при травме грудной клетки яаляется прямым рентгенологическим признаком костальной гематомы, и, следовательно, косвенным признаком перелома соответствующего ребра без смещения. Это важный диагностический признак, и он имеет значение для пациента. Подозреваю, что не все наши коллеги отмечали в протоколах данное обстоятельство. Поздравляю нас, господин Ломоносов, мы открыли закон Лавуазье!

Подтвердить при этом наличие перелома в условиях обычного рентгенкабинета можно будет, произведя снимки через 3 недели после травмы, по формированию тени костной мозоли ребра.

В книге "Лучевая диагностика для торакальных хирургов" Ищенко Б.И. такая тень трактуется как экстраплевральная гематома, мне понравилось название, и я всегда так и пишу )))

Век живи - век учись! Судя по Яндексу - действительно устоявшийся термин http://yandex.ru/yandsearch?text=%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0&stpar2=%2Fh0%2Ftm2%2Fs1&stpar4=%2Fs1 

И что там, коллега, у Ищенко написано, признаком чего эта гематома является и не может ли это быть косвенным признаком перелома соответствующего ребра без смещения? Ну, если книжка под рукой. Заранее спасибо.

Да, как раз она и описывается как признак перелома ребра.

Цитата: "Да, как раз она и описывается как признак перелома ребра."

ОК! "А мужики-то не знают" (с)

Ola-la: По поводу термина: экстраплевральная гематома. Гематома передней стенки живота (для примера) тож экстраплевральная; или гематома левой подмышечной области и т.д. Во всех западных руководтсвах пишут: paracostal hematoma, думаю что это наиболее правильно.

Словарь медицинских терминов: "h. extrapleurale  -  гематома, локализующаяся между мягкими тканями грудной стенки и париетальной плеврой."

Доктор Марио, разве я против паракостальной? Просто привела одно из распространенных названий.

Согласен!