You are here

Лёгкие

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Бабушка 80 лет прошла плановый осмотр (зачем не знаю). Жалоб не предъявляет, но участковый врач заставил родственников, чтобы её привезли на рентген. Клинику не знаю, так как все интересные события происходят за долго до моего приезда. Я написал пневмонию. Но диф. диагноз можно провести и с фиброзом - тень средостения смещена. Может быть у коллег будут другие мнения? С уважением

.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl273303.jpg?itok=q6gUq8yw
ID:9094
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Смещение средостения в пораженную сторону ставит под некоторое сомнение диагноз пневмонии.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Игорь Артурович, ЭТО трудно назвать пневмонией.Сами же указали смещение тени средостения влево.ФБС+томография обязательно.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Да , еще по поводу "Зачем-не знаю". Моей бабушке 101 год( Дай ей Бог здоровья!).Может, Вашей пациентке на роду написано больше, чем 80 лет прожить?Может, терапевт хороший на участке.В любом случае, бабушка попала в надежные руки. Кстати, в нашем учреждении ни один человек без отметки о флюорографии даже к стоматологу не попадет.Добилась.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

А может это ателектаз нижней доли (без 6 сегмента)? Тогда центральный рак.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Игорь Иванович wrote:

А может это ателектаз нижней доли (без 6 сегмента)? Тогда центральный рак.

Сначала исключить этот вариант - за бронхоскопию и ТГ (КТ).

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

Helios wrote:
Да , еще по поводу "Зачем-не знаю". Моей бабушке 101 год( Дай ей Бог здоровья!).Может, Вашей пациентке на роду написано больше, чем 80 лет прожить?Может, терапевт хороший на участке.В любом случае, бабушка попала в надежные руки. Кстати, в нашем учреждении ни один человек без отметки о флюорографии даже к стоматологу не попадет.Добилась.
что в направлении на рентген не было указано предварительного диагноза. Поэтому и написал - "не знаю почему"?

Прийди к Себе

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

кажется, что здесь имеется ателектаз.

Прийди к Себе

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Глазков Игорь Артурович wrote:

Бабушка 80 лет прошла плановый осмотр (зачем не знаю). Жалоб не предъявляет, но участковый врач заставил родственников, чтобы её привезли на рентген. Клинику не знаю, так как все интересные события происходят за долго до моего приезда. Я написал пневмонию. Но диф. диагноз можно провести и с фиброзом - тень средостения смещена. Может быть у коллег будут другие мнения? С уважением

Странная такая пневмония - поллёгкого "нет" и жалоб нет!no

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А случай, действительно интересный, если ракурс поменять и взглянуть на иллюстрации по - другому.

Приложения: 
41.sl273302.jpg42.sl273302a.jpg43.sl273302ab.jpg44.sl273303.jpg45.sl273303a.jpg46.sl273303ab.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Очаги, особенно на боковой, весьма явственны.

Приложения: 
41.sl273302a-1.jpg42.sl273302a-1a.jpg43.sl273303-2.jpg44.sl273303-2a.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, и звездчатая "фокус- тень" на боковой, да и Хороший Ателектаз - все внушает уважение...