You are here

Левосторонняя почечная колика. Анализы без особенностей, молодая женщина.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Со слов пациентки, была гематурия. Женщине 28 лет. С камнем в лоханке все ясно. А в мочеточнике?

Забыл добавить: по УЗИ в заключении гидроневроз слева, о камне ни слова.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7446/opt001006_0.jpg?itok=njc01xZ3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7446/opt001007_0.jpg?itok=whC2y45z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7446/opt001008.jpg?itok=zHL4EN6b
ID:9648
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну, тень конкремента слева хорошо видна на обзорной рентгенограмме.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1. Считаю в мочеточнике слева конкремента нет.

2. Такой камень в ЛМС, с такими контурами не может не травмировать стенку.

Матвей's picture
Offline
Last seen: 13 years 6 months ago
Joined: 27.11.2010 - 22:50
Posts: 95

камень 0.8х0.7 см устья левой лоханки, пиелокаликоэктазия слева, признаки хр.пиелонефрита. 

Несколько подозрительным показался участок нижней трети левого мочеточника - довольно стойкая деформация, но камня там не углядел. Какая-то стриктура... 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, на мой взгляд, слева конкремент есть, возможно, даже не один - один крупненький и мелочовка...

 

Приложения: 
1.opt001005_0.jpg2.opt001005_0a.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Матвей wrote:

камень 0.8х0.7 см устья левой лоханки, пиелокаликоэктазия слева, признаки хр.пиелонефрита. 

Несколько подозрительным показался участок нижней трети левого мочеточника - довольно стойкая деформация, но камня там не углядел. Какая-то стриктура... 

А может все-таки конкремент? Больше объяснить нечем...

[[wysiwyg_imageupload:823:]][[wysiwyg_imageupload:824:]][[wysiwyg_imageupload:825:]]

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, вот довольно стойкое сужение. Оно визуализируется, как на 15, так и на 25 минутах.

Приложения: 
21._suzhenie..jpg22.suzhenie..jpg23._suzhenie..jpg24.suzhenie..jpg25.suzhenie..jpg26.suzhenie..jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд, и это, махонькая каменючечка, которая частично вобрала контраст.

Приложения: 
31.kam_..jpg32.kam_..jpg33.kam_..jpg34.kam_..jpg35.kam_..jpg36..kam_..jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1. Камень только в ЛМС.

2. Дефект мочеточника чуть ниже конкремента в ЛМС, может быть обусловлен давлением сосуда

3. В н\трети - четко стойкое сужение во 2-м физиологическом сужении - при переходе мочеточника через подвздошную артерию и вену.

4. В н\трети - думаю небольшой изгиб мочеточника в ортоградной проекции - вот и псевдотень округлой формы (ну не может камень ТАКИХ размеров не дать НАРУШЕНИЕ оттока.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

1. Считаю в мочеточнике слева конкремента нет.

2. Такой камень в ЛМС, с такими контурами не может не травмировать стенку.

А эктазия полой системы почки слева есть?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Естественно - ЕСТЬ, но причина ее - каменная "пробка" в ЛМС, а не ниже......, правда - не совсем "притертая", вот это то пока и спасет пациента от полного блокаwink...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Естественно - ЕСТЬ, но причина ее - каменная "пробка" в ЛМС, а не ниже......, правда - не совсем "притертая", вот это то пока и спасет пациента от полного блокаwink...

А, левый мочеточник, по сравнению с правым, особенно на 25 минуте прослеживается на всем протяжении, именно, на всем протяжении, виден отлично, не то, что "хиляк" правый, да и чуть расширен, а следовательно, пробка в ....

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Вы хотите сказать - в УСТЬЕ?...так там камня не видно, а ведь мочеточник действительно прослеживается на ВСЕМ протяжении, минуя в т.ч. и зоны предпологаемого нахождения препятствий...wink...может что уже ПРОШЛО...и устье реагирует небольшим отеком?..например песчинка или небольшая часть камня в ЛМС?

Матвей's picture
Offline
Last seen: 13 years 6 months ago
Joined: 27.11.2010 - 22:50
Posts: 95

Если виден весь мочеточник, а не отдельные цистоиды, это для меня означает гипотонию мочеточника... не прав?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Откровенно говоря, как по мне, не дотягивает он на гипотонию и цистоиды, хоть и не ярко - все таки прослеживаются.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

stovbav wrote:

1. Камень только в ЛМС.

2. Дефект мочеточника чуть ниже конкремента в ЛМС, может быть обусловлен давлением сосуда

3. В н\трети - четко стойкое сужение во 2-м физиологическом сужении - при переходе мочеточника через подвздошную артерию и вену.

4. В н\трети - думаю небольшой изгиб мочеточника в ортоградной проекции - вот и псевдотень округлой формы (ну не может камень ТАКИХ размеров не дать НАРУШЕНИЕ оттока).

Виктор Григорьевич - THE BEST!yes Респектую, абсолютно согласен!

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Makcimalist wrote:

stovbav wrote:

1. Камень только в ЛМС.

2. Дефект мочеточника чуть ниже конкремента в ЛМС, может быть обусловлен давлением сосуда

3. В н\трети - четко стойкое сужение во 2-м физиологическом сужении - при переходе мочеточника через подвздошную артерию и вену.

4. В н\трети - думаю небольшой изгиб мочеточника в ортоградной проекции - вот и псевдотень округлой формы (ну не может камень ТАКИХ размеров не дать НАРУШЕНИЕ оттока).

Виктор Григорьевич - THE BEST!yes Респектую, абсолютно согласен!

Интересно знать мнение коллеги Максималиста.

И камень, который, по всей видимости, уже давно проживает а лоханке может дать клинику почечной колики?

Случай автором назван -

"Левосторонняя почечная колика. Анализы без особенностей, молодая женщина."

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Катенёв Валентин Львович wrote:

Интересно знать мнение коллеги Максималиста.

И камень, который, по всей видимости, уже давно проживает а лоханке может дать клинику почечной колики?

Случай автором назван -

"Левосторонняя почечная колика. Анализы без особенностей, молодая женщина."

Значит ("выходит"), может. Отчего нет?

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011