Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мальчик пришёл на снимок грудной клетки для исключения пневмонии. Сильный кашель, даже субфебр. температура. Сделан снимок в стандартных проекциях. Картина больше похоже на бронхит, а вот что в верхушке правого лёгкого, что помечено стрелкой? Я не смог разобраться. Может кто-нибудь подскажет.
Добавочная доля непарной вены, не зацикливайтесь. Просто если бы "верхушку" не резанули, то вы и сами бы разобрались.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
спасибо! А то я был в сильных раздумьях.
Прийди к Себе
Здравствуйте, Игорь Артурович! Вы писали : "Картина больше похоже на бронхит...." Вы считате, что правомочно по R-грамме лёгких выносить такое заключение?
А, кроме непарной вены (доли непарной вены) ничего не смущает?
Боковая.
Виталий Грицко писал: "раздел диагностики бронхита есть в любой книге рентгендиагностики заболеваний ОГК. "
************************************************************************************
Коллега, в какой книге есть раздел рентгенодиагностики бронхита по обзорному снимку? По данным бронхографии, это другое дело...
Никогда не пишу бронхит в заключении, даю только описательную картину, если ничего серьезного не нахожу. Иногда, правда, когда вижу выраженные признаки обструкции (вздутие легких и т.д.), могу написать признаки обструктивного бронхо-легочного процесса.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Может Вы имели ввиду плевральный выпот? А может есть пневмонические очаги?
Прийди к Себе
Прийди к Себе
Эта монография 1 и 2 том, имеется в файлообменнике. Желающие могут скачать.
А что всё-таки в правой бок. проекции?
Прийди к Себе
На прямой R-грамме правый корень расширен, не дифференцируется. На боковой- в проекции корня дополнительные округлые тени, возможно л/узлы. Не исключается туб. бронхоаденит. Консультация фтизиатра, томограммы.
Не думаю, что корень справа неструктурен.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Правильнее написать "плохо дифференцируетрся"
Мне кажется, более правильным будет оперировать синдромами, а не диагнозами в описательной картине бронхитов (остробронхитический синдром, бронхообструктивный синдром). А вообще, кроме тяжистости корней, добавочной доли непарной вены и увеличенных л/узлов трахеобронхиальной группы справа, других изменений не вижу. Пишите исходя из диагноза терапевта: "Rg-логически данных за правосторонюю пневмонию не определяется".
При описании снимков, в том числе и лёгких, придерживаюсь принципа (это не моё изобретение, так научили и я разделяю эту позицию):
-описывай только патологию, опуская констатацию нормальной картины.
ИМХО: мне кажется радиолог ( врач лучевой диагностики), не должен подстраиваться под клинициста, если вынес заключение : "лёгкие и границы сердца в пределах нормы", то клиницист должен понимать, что его предположение о правосторонней пневмонии не находят подтверждения ( смотрите пост Rg-Doc выше).
Не могу согласиться, ибо клиницисты везде разные. Где-то профессора, где-то бездари зарабатывающие деньги (в основном первичное звено в лице участковых терапевтов). А отвечая по существу можно в случае чего прикрыть себя. Я уже убедился, что в основном каждый сам за себя и сейчас нас даже обучают двусмысленности заключений и описаний.
Согласен с последним комментом. К тому-же случай был озаглавлен, как -
"Бронхит или что-то ещё?"Во всяком случае я бы по этой рентгенограмме не стал бы ставить бронхит. Описание скиологии и все.
Отдаю бесплатно идею диссертации по диагностике острых и хронических бронхитов по данным цифровой ФГ: находите ортоградное изображение бронхов - измеряете толщину стенки и состояние внутренего ее контура - диагноз готов (с учетом клиники естественно). Ну такие мелочи как проведение предварительных исследований и определение параметров нормальной толщины по возрастных категориях - плевое дело (таких снимков в базе данных каждого флюорографа - вагон и маленькая тележка)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не нравится мне такая идея.
Дмитрий
1.А Вы попробуйте понаблюдать за сечением бронхов, хотя бы раз десять (смотрите на умеренном увеличении)...потом скажете.
2.Всего лишь предложение ...кстати не совсем уж и бредовое, не инструкция же к действию.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте Виктор Григорьеивч!
Я хорошо помню, как набирал материал, и как защищался один из старших моих коллег, конечно, и защитился, по сходной теме, назовем её так "Рентгенодиагностика хронического бронхита методом бронхографии"...
Как Вам такая темочка, особенно, с учетом "бронхографии"...
Здравствуйте, уважаемый Валентин Львович!
Была когда то "бронхография", были и дисертации....причем всякие. Я и сам к этому делу руку приложил, правда на теперешнем этапе, но честно говоря, остался весьма неудовлетворенным, и не сколько самым процессом изысканий и написания (это ерунда), сколько антуражем вокруг самого процесса защиты...
Итог....
Мне эта тема стала неинтересной...
А идея, которую высказал, не лишена здравого смысла, хотя в большей степени теоретическая, чем таковая, которая может иметь практическое применение.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, я к тому, что соискант стал кмн, но стыд ощутил уже после "внутренней защиты", уже только после вопросов тогдашних доцентов, сейчас ставших Академиками.
Конечно, мысль хорошая, рентгенометрия может быть проведена, у нас на сиаре лазерная линейна меряет до сотых мм., но всегда-ли проведенная рентгенометрия ортоградного сечения бронха и компонентов стенки - эндо - стенка - экзо, будет свидетельствовать только об остром или о хроническом бронхите, по всей видимости - нет. Хотя надо признать рациональное зерно в этом есть, особенно, при наличии-определении перибронхитических "изменений".
По поводу "антуража около".
Даже в советские времена, когда все, что совершалось рядом и было связано с защитой, предусматривало наличие, и даже удовлетворение лиц "при сем состоящих" и "крутящихся", а также соблюдения "не писаных правил и законов". И, с первым "тематическим" случаем кл ординатор, аспирант, или практик, параллельно готовился и "готовил" основу "для обслуживания" всех уровней процесса защиты.
Мне кажется,что тема хр.бронхитов это всё таки больше для клиницистов,эндоскопистов и функцианалистов.
Дмитрий