Я лично не против перемещения своих постов, но я не могу "отвечать" за посты других коллег. Хотя полагаю что они тоже не против. Тем более тема на мой взгляд очень актуальная и злободневная.
Я лично не против перемещения своих постов, но я не могу "отвечать" за посты других коллег. Хотя полагаю что они тоже не против. Тем более тема на мой взгляд очень актуальная и злободневная.
Версия опубликованная на форуме была обновлена, в сравнении с версией доступной для скачивания. Пояснение касалось пункта контрастного заполнения нижней полой вены. Основной критерий правильного выполнения поздней поздней артериальной фазы является наличие контрастирования печёночной артерии и портальной вены. В печёночных венах контраста быть не должно. Некоторое контрастирование нижней полой вены на поздней артериальной фазе допустимо (но не печёночных вен!), что может быть обусловлено ранним заполнением за счёт кардиогенного застоя, заполнения почечных вен или рефлюкса с правых отделов сердца при "быстрых" болюсов.
Я лично не против перемещения своих постов, но я не могу "отвечать" за посты других коллег. Хотя полагаю что они тоже не против. Тем более тема на мой взгляд очень актуальная и злободневная.
Одним словом - КЛАСС! Отличный материал.
Что значит "не против"? Я так считаю, уважаемый Доктор Марио, что такой Ваш классный, прекрасно иллюстрированный материал надо сначала размещать на радиомеде, а потом на радиографии. А, в таком случае, никто, и против не будет! А?
А, материал действительно ДОСТОЙНЕЙШИЙ И ПОЛЕЗНЫЙ!
Я даже большими буквами от восторга написал, не сердитесь на меня за это, наш Добрый Админ!
Про использование нейтрального контраста более или менее ясно.Толстую кишку, насколько я понял очищаете, А в каких случаях используете йодсодержащий контраст? Алгориты не подскажете? Например, для рутинного исследования бр. полости и/или при подозрении на патологию толстой кишки? Тем более, что патология толстой кишки может быть и при неприцельном КТ исследовании бр. полости (подразумевается, что исследование проводится с болюсом). Заранее спасибо.
Катенёв Валентин Львович"уважаемый Доктор Марио, что такой Ваш классный, прекрасно иллюстрированный материал надо сначала размещать на радиомеде, а потом на радиографии." - Гм, почему?
P.S. Большое спасибо за отзыв! На данный момент я готовлю материал по теме: BIRADS, который рассчитываю разместить одномоментно на radiographia.ru и radiomed.ru. Полагаю что пора прийти к мысли: надо как можно больше сблизить наши ресурсы, сделать их одной большой онлайновой платформой для обмена опытом и повышения уровня нашей специальность в русскоязычном интернете. Во всяком случае у меня на данный момент стоит именно такая цель.
Про использование нейтрального контраста более или менее ясно.Толстую кишку, насколько я понял очищаете, А в каких случаях используете йодсодержащий контраст? Алгориты не подскажете? Например, для рутинного исследования бр. полости и/или при подозрении на патологию толстой кишки? Тем более, что патология толстой кишки может быть и при неприцельном КТ исследовании бр. полости (подразумевается, что исследование проводится с болюсом). Заранее спасибо.
Андрей Юрьевич, я в последнее время почти отказался от использования позитивного орального контрастирования. И по собственному опыту и впечатлениям, могу сказать что сканы с нейтральным оральным контрастированием намного информативны, как в целом, так и касаемо визуализации кишечника. Но я не могу призывать всех коллег к отказу от позитивного орального контрастирования, и при рутинных исследованиях такое контрастирование имеет право на существование. Самое главное что бы оральное заполнение кишечника было адекватным и по количеству, и по временным стандартам. При таргетном исследовании именно кишечника, надо пользоваться исключительно нейтральным контрастом. Последнее: информация к размышлению, когда я начал пользоваться нейтральным оральным контрастом в рутинном порядке, я заметил что помимо ожидаемой патологии паренхиматозных органов, у некоторых пациентов удалось диагностировать патологические процессы кишечника, которые не давали клинического проявления и не были бы видны при позитивном контрастном заполнении.
По всей видимости, желающих поучиться, на радиомеде больше.
Не обижайтесь Марио, это правда. А материал - класс, я его первый раз увидел, именно, на радиографии.
Да, вы правы. Посетителей на радиомеде намного больше. Я объясняю это тем фактором, что пока (подчёркиваю - пока), классических рентгенологов намного больше чем лучевых диагностов занимающихся современными лучевыми методами, и разбивкой нашей специальности РАДИОЛОГИЯ на отдельные суб-специальности (МРТ, КТ, УЗИ). Мою позицию Вы знаете, я считаю это неправильным, и соглашусь с вами, что чем больше коллег будет в курсе современных стандартов радиологии и чем больше будет у них знаний по всем направлениям нашей специальности, тем лучше это отразится на пост-советской медицине в целом. А я не обижаюсь, в конце концов я этим занимаюсь не для себя лично, и чем больше врачей будет читать мои материалы, дискутировать и обсуждать наблюдения, тем лучше будет для всех. Я сам лично очень многому учусь и выношу много полезных моментов из таких обсуждений.
Кстати, Марио невзначай зацепил очень интересный вопрос. Почему-то так сложилось, что радиомед считается ресурсом, нацеленным в основном на классических рентгенологов. Честно, я этого не хотел и не планировал. Буду счастлив, если данный стереотип сотрется, равно как и искуственная разбивка врачей на "узистов", "рентгенологов", "КТ-шников" и "МРТ-шников".
Евгений - согласен. Это обусловлено только активностью пользователей и их публикациям. Я кстати поэтому и перестал в последнее время много публиковать "классического" рентгена, ибо на радиомеде он изложен очень неплохо, а не хотелось просто дублироваться. Поэтому я и ратую за то, что бы наши ресурсы сблизились и даже по возможности объединялись. И вы прекрасно знаете, в своем блоге http://diagnostic.mariorad.com я в меню сразу вставил прямые ссылки как на radiographia.ru, так и на radiomed.ru
Марио, если рассуждать реалистично, то я считаю, что объединиться в любом случае не получится в силу многих причин (административных, технических, политических, и т.п.), да и не нужно, поскольку здоровая дружественная конкуренция будет идти на пользу всем - качество будет улучшаться.
А вот "сблизиться" вполне реально и также полезно.
Также согласен. Надо будет пообщаться в личку по поводу как реализовать такое сближение. Не думаю что с этим могут быть проблемы. Во всяком случае с моей стороны точно, тем более "личный фактор" я думаю мы уже разрешили.
Доктор Марио, огромное спасибо за подробный ответ. Но настаиваю на уточнении. Как Вы заполняете/расправляете очищенную толстую кишку при обычном рутинном исследовании бр.полости? Например, обследуется пациент с патологией поджелудочной железы. Пациент подается натощак, за 15-20 минут до исследования выпила поллитра воды, введен атропин (гипотония), остальные 0.5л выпивает уже в кабинете, непосредственно перед исследованием. Желудок и тонкая кишка оценке подлежат. Толстая кишка очищена, но находится в спавшемся состоянии. Могу ли я быть уверенным, что не пропущу патологию? И что делать? Клизмы с водой/воздухом всем пациентам при обычном исследовании бр. полости. Как делаете Вы? Поделитесь алгоритмами подготовки, пожалуйста. Заранее благодарен.
Я понял ваш вопрос. Это тема для отдельной публикации которая на данный момент находится в работе (КТ энтерография и КТ колонография). Там я подробно описываю протокол. Пока скажу так - вода это не лучший контраст. Надо использовать Volumen или PEG. Примеры можете посмотреть здесь:
Дополнения к публикации можно посмотреть здесь: http://radiographia.ru/node/3266
Let me see...
radiographia.ru
Марио, а сюда позволите перетянуть дополнение?
Добрый админ
Я лично не против перемещения своих постов, но я не могу "отвечать" за посты других коллег. Хотя полагаю что они тоже не против. Тем более тема на мой взгляд очень актуальная и злободневная.
Let me see...
radiographia.ru
Марио, и еще вопрос - судя по названиям, нет слайда №5 и один лишний слайд между 29 и 30 (с лампочкой). Так и должно быть?
Добрый админ
Я имею в виду только PDF-файл.
Добрый админ
С Вашего позволения закинул pdf-файл к нас в обменник. Спасибо!
Добрый админ
Версия опубликованная на форуме была обновлена, в сравнении с версией доступной для скачивания. Пояснение касалось пункта контрастного заполнения нижней полой вены. Основной критерий правильного выполнения поздней поздней артериальной фазы является наличие контрастирования печёночной артерии и портальной вены. В печёночных венах контраста быть не должно. Некоторое контрастирование нижней полой вены на поздней артериальной фазе допустимо (но не печёночных вен!), что может быть обусловлено ранним заполнением за счёт кардиогенного застоя, заполнения почечных вен или рефлюкса с правых отделов сердца при "быстрых" болюсов.
Let me see...
radiographia.ru
Одним словом - КЛАСС! Отличный материал.
Что значит "не против"? Я так считаю, уважаемый Доктор Марио, что такой Ваш классный, прекрасно иллюстрированный материал надо сначала размещать на радиомеде, а потом на радиографии. А, в таком случае, никто, и против не будет! А?
А, материал действительно ДОСТОЙНЕЙШИЙ И ПОЛЕЗНЫЙ!
Я даже большими буквами от восторга написал, не сердитесь на меня за это, наш Добрый Админ!
Про использование нейтрального контраста более или менее ясно.Толстую кишку, насколько я понял очищаете, А в каких случаях используете йодсодержащий контраст? Алгориты не подскажете? Например, для рутинного исследования бр. полости и/или при подозрении на патологию толстой кишки? Тем более, что патология толстой кишки может быть и при неприцельном КТ исследовании бр. полости (подразумевается, что исследование проводится с болюсом). Заранее спасибо.
Андрей Юрьевич
Катенёв Валентин Львович "уважаемый Доктор Марио, что такой Ваш классный, прекрасно иллюстрированный материал надо сначала размещать на радиомеде, а потом на радиографии." - Гм, почему?
P.S. Большое спасибо за отзыв! На данный момент я готовлю материал по теме: BIRADS, который рассчитываю разместить одномоментно на radiographia.ru и radiomed.ru. Полагаю что пора прийти к мысли: надо как можно больше сблизить наши ресурсы, сделать их одной большой онлайновой платформой для обмена опытом и повышения уровня нашей специальность в русскоязычном интернете. Во всяком случае у меня на данный момент стоит именно такая цель.
Let me see...
radiographia.ru
Почему?
По всей видимости, желающих поучиться, на радиомеде больше.
Не обижайтесь Марио, это правда. А материал - класс, я его первый раз увидел, именно, на радиографии.
Андрей Юрьевич, я в последнее время почти отказался от использования позитивного орального контрастирования. И по собственному опыту и впечатлениям, могу сказать что сканы с нейтральным оральным контрастированием намного информативны, как в целом, так и касаемо визуализации кишечника. Но я не могу призывать всех коллег к отказу от позитивного орального контрастирования, и при рутинных исследованиях такое контрастирование имеет право на существование. Самое главное что бы оральное заполнение кишечника было адекватным и по количеству, и по временным стандартам. При таргетном исследовании именно кишечника, надо пользоваться исключительно нейтральным контрастом.
Последнее: информация к размышлению, когда я начал пользоваться нейтральным оральным контрастом в рутинном порядке, я заметил что помимо ожидаемой патологии паренхиматозных органов, у некоторых пациентов удалось диагностировать патологические процессы кишечника, которые не давали клинического проявления и не были бы видны при позитивном контрастном заполнении.
Let me see...
radiographia.ru
Да, вы правы. Посетителей на радиомеде намного больше. Я объясняю это тем фактором, что пока (подчёркиваю - пока), классических рентгенологов намного больше чем лучевых диагностов занимающихся современными лучевыми методами, и разбивкой нашей специальности РАДИОЛОГИЯ на отдельные суб-специальности (МРТ, КТ, УЗИ). Мою позицию Вы знаете, я считаю это неправильным, и соглашусь с вами, что чем больше коллег будет в курсе современных стандартов радиологии и чем больше будет у них знаний по всем направлениям нашей специальности, тем лучше это отразится на пост-советской медицине в целом.
А я не обижаюсь, в конце концов я этим занимаюсь не для себя лично, и чем больше врачей будет читать мои материалы, дискутировать и обсуждать наблюдения, тем лучше будет для всех. Я сам лично очень многому учусь и выношу много полезных моментов из таких обсуждений.
Let me see...
radiographia.ru
Кстати, Марио невзначай зацепил очень интересный вопрос. Почему-то так сложилось, что радиомед считается ресурсом, нацеленным в основном на классических рентгенологов. Честно, я этого не хотел и не планировал. Буду счастлив, если данный стереотип сотрется, равно как и искуственная разбивка врачей на "узистов", "рентгенологов", "КТ-шников" и "МРТ-шников".
Добрый админ
Евгений - согласен. Это обусловлено только активностью пользователей и их публикациям. Я кстати поэтому и перестал в последнее время много публиковать "классического" рентгена, ибо на радиомеде он изложен очень неплохо, а не хотелось просто дублироваться. Поэтому я и ратую за то, что бы наши ресурсы сблизились и даже по возможности объединялись. И вы прекрасно знаете, в своем блоге http://diagnostic.mariorad.com я в меню сразу вставил прямые ссылки как на radiographia.ru, так и на radiomed.ru
Let me see...
radiographia.ru
Марио, если рассуждать реалистично, то я считаю, что объединиться в любом случае не получится в силу многих причин (административных, технических, политических, и т.п.), да и не нужно, поскольку здоровая дружественная конкуренция будет идти на пользу всем - качество будет улучшаться.
А вот "сблизиться" вполне реально и также полезно.
Добрый админ
Также согласен. Надо будет пообщаться в личку по поводу как реализовать такое сближение. Не думаю что с этим могут быть проблемы. Во всяком случае с моей стороны точно, тем более "личный фактор" я думаю мы уже разрешили.
Let me see...
radiographia.ru
Доктор Марио, огромное спасибо за подробный ответ. Но настаиваю на уточнении. Как Вы заполняете/расправляете очищенную толстую кишку при обычном рутинном исследовании бр.полости? Например, обследуется пациент с патологией поджелудочной железы. Пациент подается натощак, за 15-20 минут до исследования выпила поллитра воды, введен атропин (гипотония), остальные 0.5л выпивает уже в кабинете, непосредственно перед исследованием. Желудок и тонкая кишка оценке подлежат. Толстая кишка очищена, но находится в спавшемся состоянии. Могу ли я быть уверенным, что не пропущу патологию? И что делать? Клизмы с водой/воздухом всем пациентам при обычном исследовании бр. полости. Как делаете Вы? Поделитесь алгоритмами подготовки, пожалуйста. Заранее благодарен.
Андрей Юрьевич
Я понял ваш вопрос. Это тема для отдельной публикации которая на данный момент находится в работе (КТ энтерография и КТ колонография). Там я подробно описываю протокол. Пока скажу так - вода это не лучший контраст. Надо использовать Volumen или PEG. Примеры можете посмотреть здесь:
1.http://radiographia.ru/node/3491
2.http://radiographia.ru/node/3398
По поводу аналогов PEG/Volumen напишу в публикации по теме.
Let me see...
radiographia.ru
Спасибо, доктор. Будем ждать.
Андрей Юрьевич