Прошу вас, уважаемые коллеги, помочь мне разобраться.
Молодой человек, 19 лет, со слов-травм, операций не было.Беспокоят боли в правой голени с марта 2011 года.За мед.помощью обратился 31мая 2011 г; тогда же и была проведена рентгенография правой голени.Вот снимки( качество ужасное, прошу прощения).
Вчера провели контрольное исследование-
Лечим остеомиелит.
Косолопасть? Переломы имеются, конечно, только про остеомиелит не скажу. Может не помнит, или темнит, что травма была. А что, клиника соответствующая есть, свищи?
Вялоконсолидирующийся перелом обеих костей нижней трети правой голени. Округлые дефекты в малоберцовой кости на фоне остеосклеротических изменений (посттравматический остеомиелит). А по-поводу "травм и оперций не было" "золотая молодежь" напивается до такой степени, что просто не помнит.
Эрик -для Вас-свищей нет, кровь спокойная, косолапости нет.Первичный снимок описывал другой доктор-я уже постфактум смотрела.На контроль мне принесли.Консолидирующийся перелом написала, указала деформацию малоберцовой кости,дефекты на фоне остеосклероза.Остеомиелит под сомнением, конечно-хотелось поддержки и немного ясности.
Rg-Doc-упиться на военной службе незаметно +сломать ногу сложновато.
Вот сижу-голову ломаю.
Перелом костей голени однозначно есть. Остеомелит можено предположить ( дефект кортикльной пластинки малоберцовой кости).
Спасибо, Александр!
Ну, если не перелом, тогда может врожденный ложный сустав голени? который проявил себя только сейчас, не знаю, надо бы уточнить анамнез, может когда-нибудь раньше выполнялись снимки голени? В малоберцовой может быть и фиброзная дисплазия.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Может Дойчлендер в голени?
Учитывая спокойную кровь и упоминание о военной службе, может такая выраженная зона патологической перестройки ("лоозеровский перелом") ?
Стресс-фрактура чаще встречается в в/з большеберцовой кости, и линия ее ровная, перпендикулярно длиннику кости, а тут не совсем ровная, локализация в данном случае и изменения малоберцовой кости больше характерны для врожденного ложного сустава.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Врожденный ложный сустав мы уже обсуждали в этих темах
http://www.radiomed.ru/cases/lozhnyi-sustav-pravoi-goleni
http://www.radiomed.ru/cases/chto-za-nozhki#comment-38539
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
перелом прослеживается очень хорошо. Рентген. картина очень напоминает остеомиелит, но сомнения имеются тоже.
Прийди к Себе
Helios, Вы не представляете как я рад, что для меня свищей нет
. Представляю как радуется пациент, что не косолап 
. Ola-la, в Ваших ссылках в обоих случаях есть саблевидная деформация голеней, но у этого парня ось ровная...
Дамы ...и господа, я склонен считать имеющиеся изменения травмой. Вообще то при умелом ударе и сломать можно, и следов не видно, смотря чем и как ударить.
С точки зрения рентгенолога с "глубокой периферии".
1. Перелом б/берцовой кости.
2. Пациенту веры нет, так как деформация м/берцовой кости в дистальной трети, вероятнее всего - результат консолидированного перелома.
Спасибо, уважаемые коллеги!Ход моих мыслей был примерено таким же, за исключением врожденного ложного сустава ( честно говоря, даже в голову не пришло-какой нормальный человек пойдет служить с таким заболеванием?Наоборот стараются выискать у себя в организме любой из"ян, дабы не отдавать долг Родине;хотя встречаются и "скаженные"- с точки зрения обывателя, естественно).При очередном контроле напишу перелом н\3 диафиза большеберцовой кости, консолидированный н\3 диафиза малоберцовой ( т.е.,то же, что и при 2-ом контроле)-все.
Всё верно: нет клиники - нет остеомиелита, нет деформации - нет врождённого ложного сустава.
На мой взгляд, мы имеем дело с довольно редким сколоченным переломом большеберцовой кости. Это когда кортикальный слой одного фрагмента заходит за кортикальный слой другого при минимальном укорочении сегмента. Опорность при этом сохраняется. Механизм травмы - прыжок с высоты на прямые ноги. Редкость заключается в том, что при таком механизме чаще ломается пяточная кость. А здесь сложилось по-другому. Возможно причина в скомпрометированной малоберцовой кости. Кто знает?
Спасибо!
Спасибо Вам, Helios, за интересное наблюдение!
всегда готова и рада озадачить !
Спасибо!
Эрик, Вы как всегда-удивляете и радуете!