Вполне может быть пневмонией в средней доле в сочетании с её гиповентиляцией, например из-за нарушения дренажной функции бронхов вследствие воспаления. Конечно может быть и вторичная пневмония. Если клиника и лабораторные данные не противоречат пневмонии, то п/восп лечение и контроль. Можно подстраховаться, сделать линейные томограммы и бронхоскопию
ну если клиника стертая, тогда,если уж оч.хочется), можно и о тубике подумать-у ВИЧ-инф. может быть атипичное его положение-как раз в ср.доле.И еще можно на позвонок посмотреть:ДДИ или еще что?
P.S. А вообще он,похоже, уже раскаивается за свою бурную молодость
ну если клиника стертая, тогда,если уж оч.хочется), можно и о тубике подумать-у ВИЧ-инф. может быть атипичное его положение-как раз в ср.доле.И еще можно на позвонок посмотреть:ДДИ или еще что?
P.S. А вообще он,похоже, уже раскаивается за свою бурную молодость
У наших ВИЧ-инфицироваанных в 4 стадии СПИДа частенько бывает пневмоцистная пневмония такая вялотекущая, без выраженной инфильтрации. Динамика после обычной противовосполительной терапии отсутствует.
А не кажется ли Вам, что где-то в промежуточном бронхе сидит "дядька" - нижняя доля клаппанно вздута (междолевка на боковой кпереди прогнулась), а средняя ателектазирована. Ход междолевой необычный (прямая).
На мой взгляд есть небольшая динамика, заключающаяся в уменьшении размера тени и несколько меньшей её интенсивности. Может немного рано выплонен контроль? Если нет ухудшения в ходе терапии лучше его делать день на 14-ый, тем более по моему опыту пневмонии в средней доле (и в аналогичных сегментах верхней доли слева) рассасываются подольше, чем в остальных отделах лёгких.
На мой взгляд есть небольшая динамика, заключающаяся в уменьшении размера тени и несколько меньшей её интенсивности. Может немного рано выплонен контроль? Если нет ухудшения в ходе терапии лучше его делать день на 14-ый, тем более по моему опыту пневмонии в средней доле (и в аналогичных сегментах верхней доли слева) рассасываются подольше, чем в остальных отделах лёгких.
Ну, раз динамика (положительная) есть, то, и Слава Богу!
открываю в новой вкладке боковой первый и контроль для сравнения: такое ощущение,что различие только в разрешении этих снимков (1947*...1050*...) в остальном даже руки подняты одинаково,крестик висит идентично на двух снимках...Может, какая-то ошибка при выкладке снимков?
Нет Катюша, это не ошибка! На "вторых" снимках, на боковой, четко видно просветление на фоне инфильтративно измененной легочной ткани..., так, что динамика вряд ли может быть признана положительной.
Надо бы сделать правую боковую, может м/дол. осумкование.
За 6 месяцев до обсуждаемых событий.
синдром средней доли
Вполне может быть пневмонией в средней доле в сочетании с её гиповентиляцией, например из-за нарушения дренажной функции бронхов вследствие воспаления. Конечно может быть и вторичная пневмония. Если клиника и лабораторные данные не противоречат пневмонии, то п/восп лечение и контроль. Можно подстраховаться, сделать линейные томограммы и бронхоскопию
Клиника стертая. Пациент ВИЧ-инфицированный.
ну если клиника стертая, тогда,если уж оч.хочется), можно и о тубике подумать-у ВИЧ-инф. может быть атипичное его положение-как раз в ср.доле.И еще можно на позвонок посмотреть:ДДИ или еще что?
P.S. А вообще он,похоже, уже раскаивается за свою бурную молодость
Временно отсутствую на сайте...
Ещё наркоман.
поэтому и клиника пневмонии стертая,что доминирует другая?
Временно отсутствую на сайте...
Вы правы!
+ гепатит "С".
да уж, прям классический джентельменский набор
Временно отсутствую на сайте...
У наших ВИЧ-инфицироваанных в 4 стадии СПИДа частенько бывает пневмоцистная пневмония такая вялотекущая, без выраженной инфильтрации. Динамика после обычной противовосполительной терапии отсутствует.
А не кажется ли Вам, что где-то в промежуточном бронхе сидит "дядька" - нижняя доля клаппанно вздута (междолевка на боковой кпереди прогнулась), а средняя ателектазирована. Ход междолевой необычный (прямая).
Игорь Иванович +1
А ещё правый купол среагировал (поднялся) как при ателектазе.
Пневмония это конечно. Но вот при всех болячках его какой при этом будет исход? думаю что в минусе...
После массивного противовоспалительного лечения проведен рентген-контроль.
А назначался ли бисептол?
Пациента лечили двумя антибиотиками, конкретно акими не знаю?
А, почему Вы спросили про бисептол?
Если говорить о пневмоцистной пневмонии (Кажется речь идет о ВИЧ) отсутствие бисептола = отсутствию этиологической терапии.
Спасибо за разъяснение.
А, что по снимку? Улучшение есть, или все на "кругах своя"...
На мой взгляд есть небольшая динамика, заключающаяся в уменьшении размера тени и несколько меньшей её интенсивности. Может немного рано выплонен контроль? Если нет ухудшения в ходе терапии лучше его делать день на 14-ый, тем более по моему опыту пневмонии в средней доле (и в аналогичных сегментах верхней доли слева) рассасываются подольше, чем в остальных отделах лёгких.
Ну, раз динамика (положительная) есть, то, и Слава Богу!
Спасибо за высказанное мнение коллега!
открываю в новой вкладке боковой первый и контроль для сравнения: такое ощущение,что различие только в разрешении этих снимков (1947*...1050*...) в остальном даже руки подняты одинаково,крестик висит идентично на двух снимках...Может, какая-то ошибка при выкладке снимков?
Временно отсутствую на сайте...
Нет Катюша, это не ошибка! На "вторых" снимках, на боковой, четко видно просветление на фоне инфильтративно измененной легочной ткани..., так, что динамика вряд ли может быть признана положительной.
Прошу прощения, невнимательно (не тот) открыла первый боковой((
P.S.засматриваться начала-пора сворачиваться)
Временно отсутствую на сайте...
Это "просветление" и заставило нас "залить керосину" в томограф и провести боковую томографию. Снимки сейчас будут выставлены.
Это "просветление" и заставило нас "залить керосину" в томограф и провести боковую томографию. Снимки сейчас будут выставлены.
Первый срез.
Второй срез.
Третий срез.
Сегодня пациент был направлен на очередной рентген-контроль.
Рентгенограммы.
Томограммы.