ОНМК в бассейне правой и левой СМА (центральные ветви), подострый период.. Билатеральность нарушений может быть обусловлена вариантом строения Виллизиева круга.
Билатеральный таламический инфаркт. Либо венозный, либо вследствие закупорки одной из ветвей задней мозговой артерии - ЗМА (вариан развития ЗМА). Но не средней мозговой артерии (СМА). Мне представляеться, что здесь второе... За венозный инфаркт данных не вижу.
".... должно предшествовать снижение МОС/АД..." - у нас нет данных, что этого не было:) Я высказал это как дополнительную гипотезу к DDx: приведенную Вами: "...либо венозный, либо вследствие закупорки одной из ветвей задней мозговой артерии..."
ОНМК в бассейне правой и левой СМА (центральные ветви), подострый период.. Билатеральность нарушений может быть обусловлена вариантом строения Виллизиева круга.
http://www.rbrs.org/dbfiles/journalarticle_0792.pdf
http://www.ajronline.org/content/192/2/W53.full.pdf+html?sid=9eb42f27-207b-428b-a85f-68e59642ea71
Билатеральный таламический инфаркт. Либо венозный, либо вследствие закупорки одной из ветвей задней мозговой артерии - ЗМА (вариан развития ЗМА). Но не средней мозговой артерии (СМА). Мне представляеться, что здесь второе... За венозный инфаркт данных не вижу.
С уважением, С.Н. Нагорный
Согласна. Посмотреть бы сосуды.
Глава 5 Диагностической нейрорадиологии Корниетнко. стр 277 рис 5.62.
facebook or here
Может не как следствие закупорки сосуда, а гемодинамический инфаркт в ВББ (таламо-субталомических ветвей ЗМА)?
Может быть что угодно, но:
1. гемодинамические инфаркты встречаются нечасто.
2. должно предшествовать снижение МОС/АД
3. как правило, это инфаркты пограничных зон (смежного кровоснабжения), а не базальных ядер.
и еще несколько пунктов, они логичны и закономерны...
С уважением, С.Н. Нагорный
".... должно предшествовать снижение МОС/АД..." - у нас нет данных, что этого не было:) Я высказал это как дополнительную гипотезу к DDx: приведенную Вами: "...либо венозный, либо вследствие закупорки одной из ветвей задней мозговой артерии..."
Ой, ну да. Конечно же ЗМА.
Поторопилась...
MELAS? Чем черт не шутит?
MELAS- по лаколизации очень похоже, но пока нет достоверных данных на него указывающих
Тогда КТ надо еще сделать, для исключения кальцинатов в базальных ганглиях.
А в Корниенко инфаркты-то разной степени давности...
Ну да, для исключения MELAS...
Я неприклонен... Инфаркт ЗМА (вероятно, варианта развития левой ЗМА - эмболии, мойа-мойа..).
На самом деле, вопрос решается очень просто - динамическим контролем...
За MELAS, с учетом его патогенеза, не вижу серьезных аргументов.
С уважением, С.Н. Нагорный