Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина была доставлена по скорой в клинику с выраженными болями в шее, невозможностью повернуть голову. Боли появились около месяца назад, постепенно прогрессировали. 24.10.11 была выполнена МРТ шоп - без признаков компресии дурального мешка, проявления остеохондроза...
Вопрос о "природе" кальцинатов вокруг зуба С2...
Забыл сказать - травму отрицает категорически
А если вести речь не о "вчерашней" травме, а вообще...были ли в анамнезе хлыстовые травмы, попадала ли в ДТП, например?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
женщина божится, что травм типа ДТП или чего нибудь подобно не было... Сотрудница к тому же. Ей и РКТ шоп сделали как по блату...
Что такое МРТ шоп? РКТ шоп?
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
шоп=шейный отдел позвоночника
Посмотрите тут, nnemo:
http://www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=19173 рис.2
И тут:
http://ernd.usm.my/journal/journal/16-4_CR2_alarLigament3.pdf
И, если можно, представьте реконструкции через зону интереса, пожалуйста))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Участки подозрительные на добавочные косточки ,возможно, могут быть различными типами манифестации проатланта (А.М. Орел, Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов, том 1). Я бы рекомендовал МРТ для исключения обызвествлений в опухоли. Тем более там присутствует подвывих зубовидного отростка. И желательно МИП реконтсрукции помотреть.
Спасибо, коллеги, за Ваши мнения. МРТ уже выполнено (24.10.11), я об этом укзывал, но никаких данных касательно опухоли не видно, даже с учетом предвзятого в этом отношении поиска... Как бы кальцинаты эти видны на МРТ, но что за они еще более непонятно. А вот добавочные косточки - наверное хорошая идея....
Может еще варианты?
P.S. отдельное спасибо Любовь С. во-первых за ссылки, а во-вторых "за стихи и все такое..." (в ветке по малоберцовой кости). Ценю плечо друга!!!
Дурацкий вариант: скиалогически все это очень похоже на хондромные тела. Ноникогда такой локализации хондроматоза не видела (((
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
tatyana, +1
Еще бы - сама придумала!
Если серьезно, Nnemo, действительно никогда не видела, не слышала и не читала о такой локализации хондроматоза, хотя препятствий и не вижу, тем более, что подтвердить морфологически здесь сложно. В патологии костей локализация очень важна, Вы поройте литературу.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
- Советую начать с нормальной анатомии, атласа, например.
(...обызвествление связок аксиса...
)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
По-моему на обызвествление связок не похоже, хотя это была первая мысль, но от нее отказались....
И хондроматоз может быть, хотя описаны единичные случаи.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Хондроматоз - наверное оптимальное решение. Непонятно только почему боли появились только месяц назад и почему прогрессируют... Может по аналогии с иной локализацией хондральные тела начали подклинивать атлантоаксиальное сочленение по типу суставной мыши? Создается впечателение о давнешнем процессе, вроде как даже неоартрозы между этими фрагментами и зубом есть...
Появилась новая гипотеза - ревматоидный артрит... Какие мысли будут по этому поводу?
Ревматоидный артрит - не новая гипотеза, Люба на него ссылку давала. Весьма вероятная гипотеза
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
недоглядел.... виноват...
Если узнаете результаты биохимии на счет РА (да/нет), сообщите, пожалуйста! И жаль, что "зажали" короналы и сагитталы
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я только что беседовал с "пациенткой", боли носят ночной характер. Появление болей связывает с тем, что поспала на свернутом пальто (вместо подушки), и при открытом окне. На утро появилась скованность в шее. Ранее подобных эпизодов у нее не наблюдалась... Терапия была безуспешной (кеторол, ибупрофен, анальгин, папаверин, витамины В1, В6, карбамазепин...). В настоящее время лечат гормонами - положительная динамика, очень помогло "вытягивание", однако после дневного сеанса вытягивания боль появляется к вечеру после 21.00 (говорит - хоть часы сверяй), и достигает максимума часам к 2 ночи... Днем, как "расходится" - самочувствие улучшается...
ОАК: Эритроциты 4,6; гемоглобин 130; тромбоциты 220; Лейкоциты 7,1; СОЭ 7 мм
БАК: Лат.тест - отриц., СРБ 70,6, АСЛ - отриц., билирубин 10/3,3
Пока - все что насобирал...
КТ, если не очень это сложно.
Лодка правильно толкается)) - сначала исключить ревматоидно-ревматические дела, тогда останутся хондроматозные тела)). Сердечко проверить тоже не помешает, а лучше напрямик со всем добром к ревматологу на консультацию, как мне кажется, раз СРБ так реагирует.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
дополнил MPR....
Спасибо! Сейчас как-то больше за хондроматоз (неправильной овальной формы тельца мне видятся). По-любому, случай редкий, интересный, еще раз спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
- напрасно... Связки обызвествляются иногда очень интересно!
А после фронтальных сканов ещё раз убеждаюсь в этом!..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
А может сочетание двух процессов в одном - например обызвествление связок + ревматоидный артрит?
Кроме того, не нравится мне целостность правой латеральной массы С1 - нет ли там банального перелома со смещением отломков и смещением зуба влево....
А еще складывается впечатление, что в ни в одно из приведенных "монозаболеваний" картинка все равно не укладывается....
А когда ревматоидный-то приплюсовали, пропустил?..
Про перелом, конечно, Вам виднее - в исходнике покрасивше. Сам сомневаюсь в наличии.
А плотность обызвествлений неужели не костная?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011