You are here

Можно ли говорить об инфильтрации?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Случай №1 Мальчик 15 лет пришёл на снимок ОГК после терапевта. Предварительный диагноз: правосторонняя пневмония. Снимки сделаны. Я решил, что справа, ближе к корню имеется небольшой участок инфильтрата. Температура 37-39 градусов, сильный кашель, болей в грудной клетке нет.

Случай №2 Девушка 18 лет пришла на снимок локтевого сустава. Была травма, разогнуть руку полностью не может давно, около 6 месяцев. Нет ли тут подвывиха?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl274022.jpg?itok=esPYK-JW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl274021.jpg?itok=t0R8MP88
ID:17181
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 35 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

правосторонняя пневмония. Возможно, микоплазменная или хламидийная. Показано лечение в стационаре макролидами. Распространенность поражения указываю. См. правый боковой.

Приложения: 
sl274022.jpg
katishche's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 weeks ago
Joined: 03.02.2011 - 15:08
Posts: 6

Пневмонии не вижу.

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 6 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

1. Пока сегментарная в S6 справа

2. Несимметричность суставной щели, подвывиха не вижу, больше вероятность застарелого повреждения связок. Девушке лучше б МРТ сделать. И "правильный" боковой снимок.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 19 hours 25 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Пневмония в средней доле. В 6 сегменте не уверен. По локтю: надо переснять в стандартных проекциях, во всяком случае постараться. По эти снимкам трудно сказать о чём-либо

Kuzmitch's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 01.10.2010 - 18:20
Posts: 171

Здравствуйте

Справа в верхней доле в S 3 усиление рисунка и по прямому субплеврально снижение прозрачности.

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

уважаемые коллеги за комментарии.

Прийди к Себе

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 35 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Для сравнения посылаю коллегам боковой снимок ребенка 14 лет без легочной патологии.

Приложения: 
dsc04038.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

№ 2 на мой взгляд, по крайней мере так написал в протоколе - подвывих.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Nikolas wrote:

правосторонняя пневмония. Возможно, микоплазменная или хламидийная. Показано лечение в стационаре макролидами. Распространенность поражения указываю. См. правый боковой.

Этиологическая трактовкаyes

Важен вопрос о продожительности терапии макролидами.

не менее10 дней!

3-х леких шагов из рекламы сумамеда (несмотря на хорошую фармакодинамику) к сожалению будет мало.

Микоплазма, в силу малообразованости не имеет ни малейшего претавления о рекламе и маркетинге.

Kuzmitch's picture
Offline
Last seen: 11 years 8 months ago
Joined: 01.10.2010 - 18:20
Posts: 171

По стандартам хорошо сочетать антибиотики (по крайней мере во взрослой практике) например цефалоспорин (цефотаксим или цефтриаксон) + азитромицин ( или кларитромицин). И всё-таки назначать одни макролиды нежелательно.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Kuzmitch wrote:

По стандартам хорошо сочетать антибиотики (по крайней мере во взрослой практике) например цефалоспорин (цефотаксим или цефтриаксон) + азитромицин ( или кларитромицин). И всё-таки назначать одни макролиды нежелательно.

Наверное Вы правы, если не знаете возбудиля по имени и отчеству.

Лучше бы знать.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

С Вами трудно не согласиться Nikolas!

К "шестерке" всегда относился предвзято, если это шестёрка. Смущает также нечеткость, по боковому, купола диафрагмы (желтые стрелки), наложение чего то - красные стрелки.

Приложения: 
sl274022_0_trudno_ne_soglasitsya.jpg
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 35 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

отмеченное Вами Валентин Львович! Автор молчит, где лечится ребенок и какое он написал заключение. Единственная надежда - это снимки после излечения больного. Очень хочется их посмотреть, чтобы наши интелектуальные потуги не были напрасными. С уважением Nik

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Nikolas wrote:

отмеченное Вами Валентин Львович! Автор молчит, где лечится ребенок и какое он написал заключение. Единственная надежда - это снимки после излечения больного. Очень хочется их посмотреть, чтобы наши интелектуальные потуги не были напрасными. С уважением Nik

Уважаемый Nikolas.

Думаю Ваши тревоги напрасны. Ребенок обречен на выздоровление.

От выбора антибиотика зависит толькопродолжительность заболевания 10-12 дней или 1,5 месяца.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 35 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Контрольные снимки мальчику 15 лет сделаны? Если да, то очень хочется посмотреть на них в фас и  в профиль.

Приложения: 
140.jpg