Знать бы возраст. Судя по снимкам, наверное, средний. На первое место саркоидоз. Затем фиброзирующий альвеолит, но для него нужен длительный анамнез воспалений.
не рентгенологи и не видят того, что замечает рентгенолог. Однако у некоторых из них самооценка порой бывает завышена. Терапевты знают ЭКГ, но не так профессионально, как врачи специалисты по ЭКГ. Ни фтизиатрам, ни терапевтам не следует безоговорочно доверяться в трактовке результатов специальных методов исследования. Nik
В левом корне чудятся плотные петрификаты, на верхушке справа тоже плотные тени, апикальная плевра слева утолщена, уплотнена. По-моему, достаточно старые дела, сейчас махровый пневмофиброз. Интересно еще-кто пациент по профессии?
Фиброзирующий альвеолит в своей природе всегда имеет аутоимунный компонент, не думаю, что дожив до пенсионного возраста, организм начал вырабатывать аутоантитела. Если предположить, а это 100%-во, что у данного пациента есть еще и сосудистые дела, а они есть и тоже не совсем новые. Синусы даже у пенсионеров так не выглядят, были плевральные дела, пусть даже не катастрофические. Пневмофиброз на фоне сосудистого полнокровия-получаем диффузную мелкую сеточку по типу альвеолита. Валентин Львович, тоже признаюсь, что "старые" дела всегда настораживают, но назначать КТ каждому второму более менее возрастному пациенту не привыкла. Хотя стремно иногда.
просто у пациентки. В 10 сегменте слева просматриваются изменения. Левый боковой просится на сайт. В правом легком группа активных туберкулезных очагов при наличии мелких кальцинатов. Прикорневой рисунок с обеих сторон заставляет подумать о лимфангиите?, а не просто о пневмофиброзе. Буду ждать мнения других врачей. Nik
Сегодня и наш фтизиатр, голову свою "пеплом посыпал"..., конец года, и как все было хорошо, а тут, в ноябре и декабре вместо "цветущей хорошей статистики", взяли, да и "увяли вишни в саду у дяди Вани"
получилась. Приятно на душе. Пациентке сочувствую. Вашего фтизиатра срочно запишите на сайт Радиомед для постоянного повышения квалификации по фтизиатрии и пульмонологии. Спасибо за хорошее клиническое наблюдение. С уважением Nik
Знать бы возраст. Судя по снимкам, наверное, средний. На первое место саркоидоз. Затем фиброзирующий альвеолит, но для него нужен длительный анамнез воспалений.
Пациент весьма преклонного возраста.
Мы думали в векторе туберкулёза, ну возможно ошиблись, да и коллега фтизиатр совершенно не поддержал версию туберкулёза.
Мы решили, что если фтизиатру не надо, то "оно" нам надо?
не рентгенологи и не видят того, что замечает рентгенолог. Однако у некоторых из них самооценка порой бывает завышена. Терапевты знают ЭКГ, но не так профессионально, как врачи специалисты по ЭКГ. Ни фтизиатрам, ни терапевтам не следует безоговорочно доверяться в трактовке результатов специальных методов исследования. Nik
Томограммы не в срезе
В левом корне чудятся плотные петрификаты, на верхушке справа тоже плотные тени, апикальная плевра слева утолщена, уплотнена. По-моему, достаточно старые дела, сейчас махровый пневмофиброз. Интересно еще-кто пациент по профессии?
Пациент по профессии - пенсионер. Профвредностей не было.
Чудо, какая хорошая профессия! И все-таки-пневмофиброз на фоне старых дел.
Значит дела старые?
Всегда с большой настороженностью отношусь к "старым делам"...
Что за пневмо фиброз? А может фиброзирующий альвеолит.Как там по клинике?
Фиброзирующий альвеолит в своей природе всегда имеет аутоимунный компонент, не думаю, что дожив до пенсионного возраста, организм начал вырабатывать аутоантитела. Если предположить, а это 100%-во, что у данного пациента есть еще и сосудистые дела, а они есть и тоже не совсем новые. Синусы даже у пенсионеров так не выглядят, были плевральные дела, пусть даже не катастрофические. Пневмофиброз на фоне сосудистого полнокровия-получаем диффузную мелкую сеточку по типу альвеолита. Валентин Львович, тоже признаюсь, что "старые" дела всегда настораживают, но назначать КТ каждому второму более менее возрастному пациенту не привыкла. Хотя стремно иногда.
А, по клинике, на момент контроля, жалоб не было.
просто у пациентки. В 10 сегменте слева просматриваются изменения. Левый боковой просится на сайт. В правом легком группа активных туберкулезных очагов при наличии мелких кальцинатов. Прикорневой рисунок с обеих сторон заставляет подумать о лимфангиите?, а не просто о пневмофиброзе. Буду ждать мнения других врачей. Nik
Прошло 3 месяца и пациентка покашливать стала, и конечно, направлена была на "рентген"
Надо было нарисовать для убедительности.Теперь кто поверит? Плюс лимфогенная диссеминация преимущественно справа. С уваженим Nik
Вы правы коллега.
Сегодня и наш фтизиатр, голову свою "пеплом посыпал"..., конец года, и как все было хорошо, а тут, в ноябре и декабре вместо "цветущей хорошей статистики", взяли, да и "увяли вишни в саду у дяди Вани"
получилась. Приятно на душе. Пациентке сочувствую. Вашего фтизиатра срочно запишите на сайт Радиомед для постоянного повышения квалификации по фтизиатрии и пульмонологии. Спасибо за хорошее клиническое наблюдение. С уважением Nik
Почти каждый день по случаю, а то и более, сегодня вообще - "зашибись" - ФТК впервые выявленный, завтра выставлю.
Снимаю шляпу!