Мужчина, 40 лет. считает себя больным с 6.02.12.
06.02.
жалобы на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса,саднение за грудиной при кашле. повышение темп тела до 38. при осмотре терапевтом: в лёгких перкуторно ясный лёгочный звук, аускультация- дыхание жёсткое, хрипов нет. язык с белым налётом. дс: назофарингит, ларинготрахеит. антибиотики не получал.
14.02. к прежним жалобам добавилось: ломота в теле,слабость, потливость. данные объективного исследования прежние, один в один.
ЭКГ от 14.02.13 ритм син., правильный, ускорен (89), норм положение э.о.с.
кровь 10.02.12 низкий гематокрит 34.67; повышение СОЭ до 20 мм\ч.
По рентгенграммам я своего заключения не дал ещё.
меня настораживают линейные тени в нижних отделах обоих лёгких (14.02, первые 7 снимков). далее идут рентгенограммы от сентября 11 года - лечился с диагнозом: острый бронхит.
с такой картиной где-то давно сталкивался, но так не помнится, что даже и не верится... или здесь на сайте такое видел. сегодня часов в 16-17 необходмо дать ответ. Что писать и в какую сторону смотреть не знаю, честно говоря. просидел бы за книгами да в тырнете, ежели б не учёба по маммографии и не вчерашний католический модный праздник!
Прошу Вас, Уважаемые Коллеги, высказать своё мнение!
последние 3 снимка - сентябрь 2011. таких линий явных не вижу.
на рентгенограмма в боковой проекции сломала мне мозг
Ничего особого не вижу. Графия ОГК - не метод выявления бронхоэктазов (можете вообще не писать, можете писать подозрение хоть всем подряд) - лишь КТ или бронхография. Кардиодиафрагмальная липома на боковом снимке не видна на прямом (вероятно, прячется засердцем), но и её стараюсь не замечать, так как хирурги-торакальщики сразу резать норовят.
"... назофарингит..." - ну и где Р-гр. ППН?
С уважением, А.В.Коробейников
Утолщенные межальвеолярные, периацинарные и междольковые перегородки ...лечите интерстициальную пневмонию)))....потом сделаете контроль))))....через недельку их "сдует"...ну может что и останется))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
так собственно и написал. пациент начал приём амоксиклава. будет контрольная рентгенография
Я приведу более объёмный размеру и смыслу отрывок из статьи П.В. Власова:
В периферических, субплевральных отделах легочный рисунок приобретает вид "пчелиных сот", формируется картина так называемого "сотового легкого": утолщенные межальвеолярные, периацинарные и междольковые перегородки охватывают эмфизематозно вздутые дольки и ацинусы.
Статья есть на сайте, там и картинки имеются…, только они совсем другие: http://www.radiomed.ru/publications/obz-rentgenodiagnostika-diffuznyh-i-disseminirovannyh-zabolevaniy-legkih
Неоднозначно всё
Думаю, что это фиброзные дела.
хорошо...тогда - следствием чего они есть...на фоне острого воспаления?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В старину такой феномен назывался дисковидными ателектазами, позже вроде бы уже дисковидными коллапсами. Сущностью его считалось недостаточное расправление лёгочной ткани при дыхании. Допускаю, что сходную картину может дать левожелудочковая сердечная недостаточность со скоплением транссудата в междольковых щелях, но это вообще-то зовётся – линии Керли и они должны иметь связь с плеврой и размеры поменьше.
Если ваше эстетическое чувство не мешает Вам смотреть отвратительные репродукции рентгенограмм, гляньте сюда: http://www.radiomed.ru/cases/diskovidnyi-atieliektaz
Здесь серьёзно обсуждается подобный случай.
Неоднозначно всё
Пройдёт заложенность носа, мужчина вдохнёт полной грудью и всё изменится к лучшему.
А если ещё Женщина рядом случится)).
Неоднозначно всё
Возможно, перенёс сухой плеврит. Динамика покажет.
рентгенограмма от 17.02.12. очень хочет работать. убежал сразу после рентгенографии в прямой проекции. нервничает уже, хорошо себя чувствует, деньги теряет, пока не работает. выставляю рентгенограмму в прямой проекции. длжен быть контроль через 1 месяц.
Дисковидные ателектазы не болят, сухой плеврит болит. На выписку.
Плевродиния эпидемическая — острое инфекционное заболевание с характерными приступами боли в области груди; обычно сопровождается лихорадкой, реже — плевритами.
Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки В (1–6 типы).
Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно; характерна сезонность с подъёмом заболеваемости летом и осенью. Основной путь передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у вируса полиомиелита. Основной природный резервуар — человек, но могут циркулировать и у различных животных, например свиней. Заболевание наиболее часто наблюдают у детей.
Клиническая картина • Характерно острое начало с мышечными болями в верхней части живота и/или в груди, лихорадкой и головной болью • Заболевание обычно самоограничивается в течение 2–4 сут, но иногда затягивается до 7–8 дней • Нередко наблюдают рецидивы.
Методы исследования • Бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки, содержимого кишечника, которым заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышей-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro) • Серологические реакции (например, РСК).
Дифференциальная диагностика • Полиомиелит • Спонтанный пневмоторакс • ИМ • Острый аппендицит • Панкреатит.
Лечение — симптоматическое (анальгетики, седативные, при необходимости — препараты, стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность).
Осложнения • Орхиты • Фибринозные плевриты • Перикардиты • Асептические менингиты (редко).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный; зарегистрированы летальные исходы у лиц с сопутствующими заболеваниями.
Синонимы • Болезнь бамбльская • Болезнь борнхольмская • Грипп дьявольский • Миалгия эпидемическая • Миозит эпидемический • Плевризия сухая • Плеврит сухой доброкачественный • Ревматизм мышечный эпидемический • Ревматизм эпидемический • Болезнь Сюльвеста • Болезнь Финсена