You are here

Чудная пневмония.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодой человек поступил в инфекционное отделени с тонзилитом. В день поступления флю - норма. Явления тонзилита прошли, но температура не снижалась. Сделали повторную флю и выставили пневмонию. Выставляю флюорограммы с интервалом в 1 неделю. Данные изменения держатся месяц без како-либо динамики. В анализах только повышенное СОЭ, колеблется от 20 до 38. В плане КТ. 

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/2.jpg?itok=sPR1BiLe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/3.jpg?itok=Ske1Zwu-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/4.jpg?itok=QJ3b1giD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0123.jpg?itok=uC9j-ij4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0124.jpg?itok=t315Pca0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0126.jpg?itok=TQV0lvON
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0130.jpg?itok=kUMplgm2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0131.jpg?itok=7mYIm2T8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0129.jpg?itok=LRo9Dcsy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0132.jpg?itok=6tRwJIKo
ID:20516
Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Возможно, формируется послевоспалительная псевдоопухоль. Что СОЭ через месяц после пневмонии держится - практически нормальное явление. Я бы рекомендовала ФЛГ-контроль еще через месяц, если на данный момент нет никакой клиники. А уж если там будут изменения, тогда КТ. ИМХО).

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Порой перисциссурит тянется довольно долго, особенно тогда, когда он не лечится полноценно.

Чижевский Вадим Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 12.11.2008 - 21:21
Posts: 43

перисциссурит поддерживаю

Чижевский Вадим Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 12.11.2008 - 21:21
Posts: 43

+ осумкованный плеврит

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Интересно, какие мысли будут по поводу этой "блямбы"

 

Приложения: 
img_0132._boyamba.jpg
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 hours 26 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

молодому человеку? По критериям ВОЗ молодой это от 18 до 29 лет.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 hours 26 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

снимки пометить датами или номерами. Сижу и гадаю. Давно  бы ответ дал, но запутался в снимках.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А насколько человек молодой? Тонзиллит лечится антибиотиками, и пневмония на их фоне была бы крайне странной...

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 2 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9133

Молодому человеку 20 лет. Снимки разместил по порядку с периодичностью в неделю. С момента поступления прошло полтора месяца. За это время, после инфекционного отделения, лечился в туберкулёзном, а после в пульмонологии (до настоящего времени).Последние рентгенограммы сделаны 2,04., а томограммы 4.04. По поводу кругляшки, особенно после туб.отд., думаю, что может выскочить и ТБЦ. Такое уже было, правда там был распад.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 hours 26 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

от первых двух рентгенограмм (обз.+ бок) до 2, 4.04.2012 прошло 1,5 мес. Во- первых, Вы подразумеваете, что после короткого пребывания в ПТД у него развился внутригоспитальный туберкулез, что находит свое отражение в круглой тени. Во-вторых, раз пациент лечится у пульмонологов, туберкулез фтизиатры исключили.  Это так?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 2 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9133

Фтизиатры своё исключили. Поэтому он и оказался в пульмонологии. Флюшка от 1 марта чистая.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 hours 26 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

коллега.  В МБК (Х) диагноз туберкулеза подтверждается: выявлением  МБТ или обнаружением туберкулезной гранулёмы. Если Ваши фтизиатры не нашли этих признаков туберкулёза, значит его нет.  В таком случае, моя мысль о тбс отпадает. Nik

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

Nikolas wrote:

молодому человеку? По критериям ВОЗ молодой это от 18 до 29 лет.

По украинскому законодательству молодой - от 14-35 лет. По ВОЗ - до 45 лет.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 hours 26 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

в итоге?

cupitur's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 19.09.2011 - 10:42
Posts: 262

ДА, очень интересно продолжение!

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Тонзиллит, какой этиологии привёл его в инфекционное отделение?

Неоднозначно всё

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

Какой интересный междолевой плеврит.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Dr_Olya's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 month ago
Joined: 27.04.2012 - 19:33
Posts: 18

Левосторонняя S4-S5 пневмония, осложненная абсцедированием.По пятому по счету снимку явно на фоне инфильтрации видны зоны распада.А впоследствии и абсцесс сформировался-ТМГ тому подтверждение.Отдавайте торакалистам .

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 hours 26 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Запомнилась надолго. Чем дело кончилось?