Здравствуйте! В ноябре прошлого года моему отцу по результатам КТ и МРТ был поставлен неутешительный предположительный диагноз - аденокарционама головки поджелудочной железы. Размеры: 2,8 х 1,8 х 1,2. Жалобы: потеря аппетита, дискомфорт после приема пищи, снижение веса с 74 до 60. Исследование крови обнаружило повышение сахара в крови и титр онкомаркера С19 - 179. была проведена операция (Уипла) по удалению, но безрезультатно - опухоль обвила печеночную артерию. взять ее не удалось. взяли только биоптат на гистологию. метастазы не обнаружились. Был назначен 6 недельный курс радиотерапии и 9 недель химии, с целью добиться уменьшения размеров опухоли с последующим удалением.
И вот к тому моменту, пока папа отходил после операции и мы ждали начала лечения и уже пришли на облучение, приходит результат гистологии: гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST), при чем патологоанатом черным по белому пишет о вероятной доброкачественности опухоли (указывается кол-во митозов: 5 на 50 HPF и на высокую дифференцированность клеток опухоли). мы, естесственно, возрадовались такому повороту событий, ибо это реально облегчало наше положение. курс радиотерапии отменяют, аргументируя тем, что эта опухоль имеет другое адекватное лечение и стромальная опухоль не поддается влиянию облучения и нас напраяляют к онкологу. но тот отказывает нам в лечении, направляя нас обратно к радиологу. (этот процесс занимает еще 2 недели).
и вот другой радиолог поясняя, что опухоль все же инвазировалась в головку поджелудочной и по результатам анализов крови это все же рак злокачественный. и что с момента нашего поступления в клинику (с 5 декабря по сегодняшний день) он чуток еще увеличился, назначает нам прежнюю радиотерапию и химию уже на 6 недель. т.е. возвращаемся к прежней тактике. и вот мы опять в расстроенных чувствах, снова ждем начала терапии((
вопрос: как доброкачественная опухоль отросшая от желудка, внедрившись в ПЖ стала злокачественной? насколько это ухудшило наш прогноз?
поделитесь, пожалуйста опытом!
заранее, выражаю искреннюю благодарность всем кто отзовется.. спасибо!
http://www.mediasphera.ru/uppic/Khirurgiia%20(Mosk)/2011/8/18/HIR_2011_08_092.pdf
http://www.mediasphera.aha.ru/uppic/Khirurgiia%20(Mosk)/2011/2/16/HIR_2011_02_069.pdf
GIST могут инвазировать сосуды, окружающие ткани. В любом случае тактика лечения определяется лечащим онкологом. Стёкла, документы Вы можете проконсультировать в вышестоящем учреждении.
Думаю, тема - не для сайта лучевых диагностов (тут практически нет радиологов и гистологов).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
спасибо за отзыв и ссылки!
незнаю, насколько уместен мой вопрос и разрешается ли правилами форума, но тем не менее.. не подскажете, есть ли конкретный форум куда я могу обратиться по теме?
заранее благодарю!
я лучше переформулирую свой вопрос: бывает ли так, чтоб результат КТ опровергал результат гистологии?
фактически лечение назначено на основе данных КТ.
попробуйте сюда
http://www.oncoforum.ru/forumdisplay.php?f=31007
Про опровержения: у меня нет такой статистики, как нет и обратной. Ошибаться могут диагносты, морфологи, клиницисты. Суть работы клинициста - в обобщении всех имеющихся данных конкретного пациента, т.е. развитие заболевания, жалобы, осмотр, данные анализов, обследований, в том числе и морфологических. В большинстве стран законодательно закреплено право пациента на выбор врача. Вы имеете право сменить врача, если уверены в неправильном назначении лечения. Вера гистологу у Вас больше, чем врачу кабинета компьютерной томографии - кто знает, может, они оба неправы? Поэтому оценка действий радиолога и онколога в свете вашего описания ситуации - занятие, которое не даст ничего. Оценивать другого врача, его квалификацию, а тем более владеющего другой специальностью... примерно, как автомобилисту оценивать профессиональность лётчика.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Уважаемый ЛГ, мы выбрали вроде самых лучших - одна из университетских клиник Германии. Проблем с компетеностью врачей как таковых нет. Вероятность ошибки минимальная. Одна только претензия - полное отсутствие оперативности. Очень долго все тянется.
Моя цель - собрать как можно больше информации о таких случаях, чтобы было из чего делать выводы. Ибо в связи с последним ответом иммунохимии, который не вписывается в общую клиническую картину, но и никем не отвергается, возникло очень много вопросов. И на эти вопросы я не получила однозначных ответов, так как было сказано, что еще будут продолжаться обследования в период радио- и химиотерапии.
Вот почему я пытаюсь получить недостающую необходимую информацию в сети и очень благодарна всем, тем кто отзывается. Тот кто прошел через этот ад поймет меня, конечно же лучше.
Вам отдельное спасибо за отклик и ссылку. Нашла тему с анологичной проблемой, но увы, кажется с не очень благопрятным исходом. (
всем желаю крепкого здоровья!
Удачи Вам и терпения! Спасибо, взаимно!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw