Здравствуйте. Мужчина, 24 года. После перенесённой простуды 2 недели назад начались сопряжённые с постоянным дискомфортом боли "ноющего" характера, почти не связанные с движением, в суставах кисти (особенно левой), запястья, коленном, левом тазобедренном, ахилловом сухожилии и пальцах ног. НПВС не помогают практически никак. Сейчас, помимо описанного, присутствует дискомфорт выше поясницы и хруст почти повсеместно при любой активности. Стоит упомянуть, что 1.5 года назад был ушиб левой стороны тела, тогда обнаружили повреждения связок и сухожилий тазобедренного и коленного суставов. Ревматолог заподозрил либо ревматоидный артрит, либо болезнь Бехтерева, направил на рентгенографию и анализы. СОЭ, C-реактивный белок, лейкоциты, мочевая кислота, АЦЦП в норме, HLA B27 отрицательный, ОАМ - тоже без отклонений. Ревматоидный фактор - 5. Врач и другой ревматолог не согласны с выводами рентгенолога по поводу снимков кистей, насчёт снимка таза - тоже не могут определиться, один склоняется к сакроилеиту, другой считает, что его не наблюдается. Помогите, пожалуйста, разобраться, кто из них прав. Описание и сами снимки прилагаю, надеюсь, качество у них удовлетворительное.
(РА, сакроилеит?) Нужно мнение
Fri, 23/08/2019 - 22:46
#1
Патологических костных изменений на снимках не нашла.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В кистях сужение суставных щелей всех фаланг, что возможно как при ревматоидном полиартрите,, так и при полиостеартрозе.
На снимке костей таза картина сакроилеита слева с анкилозированием в верхнем отделе.Снимок с неверной укладкой и его, конечно, надо повторить.Так что болезнь Бехтерева не исключается.По моим наблюдениям остеохондрозы, артрозы, спондилезы, б-нь Бехтерева могут сочетаться у одного больного.Нужно полное клиническое и лабораторное обследование с консультацией опытного специалиста.