Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
новорожденный, подозрение неонатологов на аспирацию околоплодными водами, после проведенной "санации" положительная динамика. У меня вопрос, коллеги, что в таких случаях писать в заключении ? аспирационная пневмония?, неонатологи сказали не надо, якобы за 3 часа пневмония не разовьется. Очень важно ваше мнение)))))))))))))))))))))))
Нужно звать педиатров...
На последней рентгенограмме - картина нормы. На предыдущих - диффузное обогащение рисунка. А насчет аспирации вод - так это у всех - все дети "вдыхают" околоплодные воды - преград там нет... А еще, если задуматься - мы все в детстве подвергались уринотерапии - околоплодные воды во многом состоят из мочи..
а если аспирация меконием?
Не исключено...
Кроме пневмоний, есть еще пневмопатии. Одна из ссылок - http://www.critical.ru/actual/neonatology/chap_10_01.htm
Андрей Юрьевич
Пишите состояние после санации .легкие расправлены, легочные поля прозрачные .Корни структурны, тень сердца в пределах возрастной нормы.
после санации понятно)))а до санации что писать? легочный рисунок неонатологам ни о чем не говорит. Они мне сказали давай точнее, либо признаки аспирации либо пневмопатии и т.д. тактика ведения разная при пневмопатии на ИВЛ переводят а при аспирации отсасывают как то (не видела просто)....
А до санации естественно легогочные поля в условиях диффузной гиповентиляции.
Я за свою жизнь пережил несколько смен парадигм - взглядов на патологию ОГК у новорожденных. К сожалению не знаком с современной концепцией ВОЗ по данному вопросу, но думаю, что педиатров ненатологов прежде всего интерсуют простейшие вещи:
Нет ли ателектаза и пороков развития, пневмоторакса, дышат ли легкие, общая ориентировка по другим системам - сердце, живот. Ну конечно болезни - пневмонии и их осложнения, певриты, бронхиты. Это в основном и все. О более тонкой патологии у новорожденных может судить только специально подготовленный человек, т.к. некоторые состояния во взрослой практике не встречаются...
Уважаемый коллега! Хотелось бы знать срок проведения рентгенограмм. Для оценки состояния в неонатологии важны временные рамки. Данные изменения в первые 3 суток жизни м.б. обусловлены пневмопатией ( отечный синдром). На последней из предствленных рентгенограмм увеличены правые отделы сердца . Не мешало бы провести ЭХО-КГ ( если даже не порок, то малые аномалии развития вполне могут иметь место)
Согласна с последним постом, очень важно знать когда сделаны снимки, какой срок гестации, рожден обычным способом или путем кесарева сечения и т.д. А так, картина РДС новорожденных. Это может быть и болезнь гиалиновых мембран, и отечно-геморрагический с-м, и задержка фетальной жидкости в легких, и внутриутробная пневмония. Учитывая хорошую положительную динамику, пневмонию исключаем. Если ребенок недоношенный - может быть болезнь гиалиновых мембран. Отечно-геморрагический синдром может развиться также у недоношенных, при асфиксии, при аспирации, при ВПС. Задержка фетальной жидкости может быть у детей, рожденных путем кесарева сечения, при аспирации. Я, когда описывала подобные снимки, просто писала - рентген-признаки отека легких. Правда, я уже давно не работаю с новорожденными, может, что изменилось )))
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Tanusha писала : "На последней из предствленных рентгенограмм увеличены правые отделы сердца"
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Не могу согласиться, ... по обзорному снимку грудной клетки в принципе , невозможно сказать какие отделы сердца расширены. Дискуссия на эту тему, уже была на сайте ( найду дам ссылку). ИМХО: вообще, в данном случае границы сердца в пределах нормы, а вот воздушная полоска бронха на фоне тени сердца на 3 снимке присутствует ( бронх окружён безвоздушной лёгочной тканью)- пневмопатия ? пневмония??-связывать с клиникой.
первый снимок через 3 часа после рождения, второй после санации ближе к вечеру (т.е. в этот же день), третий по моему через день. Потом ребенок с положительной динамикой переведен в детское отделение долечиваться, по легким стало все хорошо и чисто. Ребенок доношенный, роды естественные. и что это было?
Скорее всего, отечно-геморрагический синдром.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
всем спасибо за мнения