You are here

В прподолжение темы "динамических наблюдений"

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 1949 года рождения. Чернобылец. Очередной профосмотр. Жалоб нет. Цифровой ФГ архив с 2005 года.

Вот очередная задачка для "двухнедельного" решения....

  

  

  

   

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2010n.jpg?itok=qm354Uhr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2010p.jpg?itok=LIIrjwUc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2009n.jpg?itok=hy70K3Mq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2011n.jpg?itok=9GZ8roRB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2011p.jpg?itok=odyGhQ31
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2011nz.jpg?itok=WT8OxRkw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2011nb.jpg?itok=Zs6lH6as
ID:12738
Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

здравствуйте Виктор Григорьевич! простите меня за тупоглазость, но на боковухе я ее потерялsad

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Александр Викторович wrote:

здравствуйте Виктор Григорьевич! простите меня за тупоглазость, но на боковухе я ее потерялsad

Добрый вечер, Александр Викторович!

Да я и сам ее на боковухе потерялsad....будем искатьwink....КТ назначил....frown...да когда это будет. Одна надежда на то, что хоть чернобыльцов побыстрее обследуют....

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

одного больного, к своему стыду и не опытности я хотел отправил больного на КТ с родинкой, хорошо он сам мне о ней сказалsmiley

КАГ's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 24.10.2010 - 16:30
Posts: 199

Самое страшное, что сегодня по моей инициативе, молодой девушке 27 лет, вкололи 120 мг преднизолона и 12 мг. дексаметазона!!! Не сильно ли много гормонов за раз???

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

КАГ wrote:

Самое страшное, что сегодня по моей инициативе, молодой девушке 27 лет, вкололи 120 мг преднизолона и 12 мг. дексаметазона!!! Не сильно ли много гормонов за раз???

Ну у Вас наверно были причины для такого назначения

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

КАГ wrote:

Самое страшное, что сегодня по моей инициативе, молодой девушке 27 лет, вкололи 120 мг преднизолона и 12 мг. дексаметазона!!! Не сильно ли много гормонов за раз???

 Доза стероидов должна быть достаточной, для достижения Эффектаэ

Если цель не достигнута, то мало.

Прилечении астматического статуса, используют дозы до 1000 мг преднизолона в сутки ( естественно дробное введение)

КАГ's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 24.10.2010 - 16:30
Posts: 199

Приехала молодая девочка, 27 лет, из Нары в РБ №5 п.г.т Селятино с DS: ПТИ, ботулизм! Работает стюардессой! В начале марта ее укусило (поцарапало) животное! Ей кололи антирабическую сыворотку... Накануне перед госпитализацией, кушала рыбу (семгу) и консервы... При поступлении температура 37,4 градусов, жалуется на скованность при движении в конечностях и ,как врач из Нары написал, "не может открыть рот", хотя она нормально разговаривала. Головную боль, нарушение зрения, нарушение глотания отрицает. Стул в норме. Начали ей колоть антиботулистическую сыворотку! Посмотрели через 20 минут, у нее была реакция на введение сыворотки, по типу покраснения обЪемом 1.5 см. Также я назначил ей инфузионную терапию в обеме 1200 литров (физ.раствор, Рингера, полиглюкин). Вкололи ей преднизолона 120 мг. и дексаметазона 12 мг. Прокапали, уснула... Я просто, молодой еще врач, самостоятельно работаю в больнице 3 месяца (врачом-дежурантом). Имеет ли место врачебной ошибки?

DR.RAD's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 25.03.2009 - 18:22
Posts: 805

вес то у девушки какой? зачем дексаметазон, если есть преднизолон.

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

Вы сделали все правильно и Вы молодецsmiley

КАГ's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 24.10.2010 - 16:30
Posts: 199

Просто, это сегодня ночью было (4.30 утра) и мысли не приходили в голову ее взвешивать...

КАГ's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 24.10.2010 - 16:30
Posts: 199

Самое интересное, что врач-инфекционист, мне утром сказала, что скорее всего это не ботулизм (клиника не та). Спасибо Вам, Александр Викторович, за теплые слова...

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

КАГ wrote:

Самое интересное, что врач-инфекционист, мне утром сказала, что скорее всего это не ботулизм (клиника не та). Спасибо Вам, Александр Викторович, за теплые слова...

пожалуйста, об остальном я Вам написал в личкуsmiley

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

КАГ wrote:

Приехала молодая девочка, 27 лет, из Нары в РБ №5 п.г.т Селятино с DS: ПТИ, ботулизм! Работает стюардессой! В начале марта ее укусило (поцарапало) животное! Ей кололи антирабическую сыворотку... Накануне перед госпитализацией, кушала рыбу (семгу) и консервы... При поступлении температура 37,4 градусов, жалуется на скованность при движении в конечностях и ,как врач из Нары написал, "не может открыть рот", хотя она нормально разговаривала. Головную боль, нарушение зрения, нарушение глотания отрицает. Стул в норме. Начали ей колоть антиботулистическую сыворотку! Посмотрели через 20 минут, у нее была реакция на введение сыворотки, по типу покраснения обЪемом 1.5 см. Также я назначил ей инфузионную терапию в обеме 1200 литров (физ.раствор, Рингера, полиглюкин). Вкололи ей преднизолона 120 мг. и дексаметазона 12 мг. Прокапали, уснула... Я просто, молодой еще врач, самостоятельно работаю в больнице 3 месяца (врачом-дежурантом). Имеет ли место врачебной ошибки?

Сывороточная болезнь.

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

stovbav wrote:

Да я и сам ее на боковухе потерялsad....будем искатьwink....КТ назначил....frown...да когда это будет. Одна надежда на то, что хоть чернобыльцов побыстрее обследуют....

А как же скопия?

Виктор.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Vikkur wrote:

stovbav wrote:

Да я и сам ее на боковухе потерялsad....будем искатьwink....КТ назначил....frown...да когда это будет. Одна надежда на то, что хоть чернобыльцов побыстрее обследуют....

А как же скопия?

Виктор Владимирович...на моем то 27-летнем РУМе....ну найду я ее, к примеру...что это мне добавит...ровным счетом ничего....уж больно небольшая и нежная эта тень....

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Виктор Григорьевич никак не мог себе представить, что "зубры" работают на "динозаврах" ))... на мой взгляд скопия, вероятно, помогла локализовать образование, чо возможно позволило бы выполнить линейную томограмму, что помогло бы в верификации процесса. Но КТ конечно лучше! (жаль что дольше)

Виктор.