You are here

Прошу помочь

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Здравствуйте, коллеги. Вчера сделали плановую флюорографию молодому человеку 1989 г.р. Жалоб нет, припухлости нет. Кругом здоров.  Что-то неясное с первым ребром слева. Недавно на сайте упоминался синдром, при котором происходит преимущественное поражение I-II ребер. Не могу вспомнить. Больше на ум пока ничего не приходит. Может, кто-то подскажет что-нибудь?

Октябрь 2010г.                                                       Свежий.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/05.04.11.jpg?itok=ZOymlXud
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/05.04.11_-_kopiya.jpg?itok=yGE7uYPC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/zadniy.jpg?itok=2rd0OEv8
ID:13071
Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Стресс-фрактура первого ребра, уточните, чем пациент занимается.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Ola-la wrote:
Стресс-фрактура первого ребра, уточните, чем пациент занимается.

Сидит в тюрьме. Иногда приходится таскать тяжести. Но у него ничего не болит ... Визуально и пальпаторно - ничего... Может, что-то не договаривает?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

  Может на плече тяжести таскает? Или руки с тяжестью вверх поднимает? Другого больше (кроме стресс-фрактуры) ничего быть не может (я так думаю).

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

А обычный перелом в этом месте может быть? Они же молчат как партизаны.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Наверное, может, если была явная травма. Про стресс-рактуры вот здесь есть немного http://www.springerlink.com/content/t0tp3v61204643r5/ http://ajs.sagepub.com/content/36/12/2444.full.pdf+html?rss=1

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Бегло прочитал ссылки. Атлетом молодого человека не назовешь, но описанный механизм травмы с поднятием тяжести вполне мог быть, да и картинки очень похожи. Спасибо. Остается ждать динамику. Может, у уважаемых коллег  будут другие мнения?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

У взрослого сына нашей коллеги такое обнаружили случайно, при очередном профосмотре, жалоб нет. Так и сохраняется уже несколько лет.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Есть еще вот такая версия - рисунок 43 http://mariorad.com/lectures/mskexpert/data/html/ch_101.html

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Не подходит. Там врожденное аномальное сочленение. Завтра попытаю насчет стрессового перелома, с пристрастием.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Светлана Васильченко's picture
Offline
Last seen: 11 years 9 months ago
Joined: 17.01.2011 - 21:54
Posts: 91

Лоозёровская зона перестройки, Синдром Титце.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

С-м Титце - это поражение реберных хрящей. А зона перестройки - это и есть стресс-фрактура. По поводу врожденного аномального сочленения - на мой взгляд, это просто неправильная трактовка того же процесса, что и выше. За 11 лет своей работы с детьми ни разу не видела врожденного сустава в первом ребре.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1. Стресс-перелом, однозначно.

2. Этот вопрос обсуждался немного у нас, есть аналогичные рентгенограммы, посмотрите по ссылке.

http://xray.com.ua/xforum/viewtopic.php?f=30&t=32&start=10

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Спасибо всем участникам и за ссылки и за представленную тему - очень интересно и позновательно(ещё одно белое пятнышко на карте рентенологии для меня призакрылось)

Виктор.

Helios's picture
Offline
Last seen: 5 days 7 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Периодически встречала у военнослужащих-срочников, только справа-ношение вещмешка, автомата.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Спасибо коллегам за комменты. 

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)